Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pelvic inflammatory disease (PID) - Coggle Diagram
Pelvic inflammatory disease (PID)
ภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ การอักเสบอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบน upper genital tract infection มักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์
PID แบ่งเป็น 2 พวก
Acute PID (common)
Chronic PID - pelvic adhesion(พังผืดในอุ้งเชิงกราน)
pelvic scar
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อคลาไมเดีย และเชื้อหนองในซึ่งขึ้นไปจากช่องคลอด ผ่านปากมดลูกขึ้นไปในมดลูก ท่อนำไข่และรังไข่ ก่อนที่จะกระจายไปติดเชื้ออวัยวะอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกราน
ตรวจวินิจฉัย
ตรวจทางห้องปฏิบัติ
ตรวจอัลตราซาวน์
ตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมทั้ง ตรวจภายใน
หากจำเป็น แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม
-การผ่าตัดส่องกล้อง
-การสุ่มตัดชิ้นเนื้อจากโพรงมดลูก
ซักประวัติของผู้ป่วย
ปัจจัยเสี่ยง
มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
ทำการสวนล้างช่องคลอดบ่อย ๆ ซึ่งจะทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างเชื้อแบคทีเรียชนิดที่เป็นประโยชน์และชนิดเป็นอันตรายในบริเวณช่องคลอด
มีคู่นอนหลายคน หรือคู่นอนมีคู่นอนหลายคน
มีประวัติการเป็นภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มาก่อน
Treatment
Medication -Ceftrixone (250 mg.) IM + Doxycycline (100 mg.) 1x2 14 days -Ofloxacin (400 mg.) 1x2 14 days + [Doxycycline (100 mg.) 1x2 14 days or Metronidazole (250 mg.) 1x4 14 days
Nursing care
: การจัดให้ผู้ป่วยนอนในท่า Fowler's position
Advice
: ควรตามคู่นอนของผู้ป่วยมาตรวจด้วย
Assessment
: Pain score, N/V drug, IV fluid
Surgery
: ในกรณีมีการแตกของก้อนฝีหนอง
อาการ
มีตกขาวผิดปกติและมีกลิ่นเหม็น
เลือดออกกะปริบกะปรอยโดยไม่เป็นรอบ หรือมีปวดหน่วงท้องน้อยตลอดเดือน
ปวดแสบตอนปัสสาวะ
มีไข้ หนาวสั่น
ปวดอุ้งเชิงกรานหรือปวดท้องได้ตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง
Phase of PID
Stage2 Acute salpingitis w/ Pelvic peritonitis
Stage3 Acute salpingitis w/ eviddence of Tubal occlusion / TOA
Stage1 Acute salpingitis (w/o peritonitis)
Stage4 Ruptured TOA
ภาวะแทรกซ้อน
มีบุตรยากหรือเป็นหมัน
ปวดท้องน้อยเรื้อรัง
อาจมีฝีหนองคั่งเป็นก้อนบริเวณปีกมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกราน ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบหรือรักษาอย่างไม่เพียงพอ ก้อนหนองอาจทำให้มีอาการรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแตก
เกิดมีพังผืดในอุ้งเชิงกราน
ตั้งครรภ์นอกมดลูก