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Enfermedades del oido externo Pablo Gabriel Rodriguez Montenegro Garcia -…
Enfermedades del oido externo
Pablo Gabriel Rodriguez Montenegro Garcia
Otitis externa Aguda
Aguda:
También conocida como enfermedad de los nadadores, oido tropical
Tiene un inicio rapido de menos de 48 hrs en donde aparecen signos y síntomas de inflamación del canal
En EUA 2.4 millones de pacientes utilizan los servicios de salud por OE en el verano
El grupo de edad con mayor incidencia es de entre 5-10 años
Sin embargo la edad no es un determinante
Se presentan 3 etapas clinicas
Preinflamatoria
Consiste en:
Edema de la piel del conducto auditivo externo y la subsecuente obstrucción de las glándulas inducida por trauma local o humedad que lo predispone
Inflamatoria aguda
Se clasifica en
Leve
Se caracteriza por eritema y edema en CAE con secreciones transparentes e inoloras
Moderada
La inflamación aumenta así como el edema y se presenta dolor y las secreciones se vuelven mucopurulentas
Grave
El CAE se obstruye con restos y secreciones, es extremadamente doloroso y se relaciona con edema periauricular y adenopatía
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Microbiologia
El 90 % son causadas por bacterias
Pseudomona ureginosa
Stafilococos epidermidis
Estafilococos aureus
2 % son causadas por hongos:
Aspergillus y Candidat
Tratamiento
Debe ser topico, ya que debido a la irrigación y a que se produce vasocosntriccion en la piel del OE los medicamentos sistemáticos no llegan al sitio de infeccion
Se utilizan
Antibióticos topicos como
Fluoroquinolonas o
Aminogluciocidos combinados con un antibiótico con cobertura para pseudomonas
3 Gotas cada 8hrs por 7 dias
Synalar
Neomicina
Polimixina B
Fluocinolona
Lidocaina
Antes de administrar se debe limpiar el conducto
Determinar si necesita Otowick
Si con obstrucción >50 %
Cuidados de oido seco
Complicaciones
Celulitis
Pericondritis
Condritis
Fibrosis del canal medio
Las principales diferencias con la otitis media es que la OM no presenta dolor y si síntomas sistemicos
Signos y sintomas
El sintoma inicial es con frecuencia otalgia de leve a moderada que empeora con la manipulación de la oreja
En la OEA puede haber prurito y eritema con descargas claras
Conforme la infección avanza empeora el dolor y el edema y las secreciones se vuelven mucopurulentas
La obstrucción del canal lleva a la sensación de plenitud y perdida de la audicion
Otitis externa Cronica
Es un estado prolongado de inflamación del CAE
Causas
Exposición a alergenos
Enfermedad sistemica
Infecciones cronicas
Factores locales
Alergias
Exposición prolongada a neomicina topica
Dermatitis de contacto por shampoo, aerosoles para cabello y aparatos auditivos
Enfermedades sistemicas
Amiloidosis
Sarcoidosis
Granulomatosis de Wegener
Sjörgen y psoriasis
Incidencia
OEC es bilateral en mas de la mitad de px y afecta al 3-5% de la poblacion
Signos y sintomas
Secretora y humeda
Seca y escamosa
El canal tiene eritema y secreciones trasparentes
Tratamiento:
Reducir la inflamación, retirar factores desencadenantes y evaluar posibles causas sistemicas
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Otitis maligna externa
Comun en adultos mayores con DM
Pacientes imnunocomprometidos de cualquier edad como px con tumores mieloides, por fármacos y SIDA
Otitis externa necrotisante progresiva, una infección sumamente agresiva del CAE, mastoides y base de craneo que amenaza la vida
Microbiologia
Pseudomo aureginosa es el patogeno mas comun, >90% de casos
Otros:
Estafilococos aureus
Estafilococos epidermis
Proteus mirabilis
Signos y sintomas
Otorrea, otalgia severa
Deficit neurologico de los pares craneales VII y XII
El nervio facial es el mas comúnmente afectado por su paso por el forman estilomastoideo
La paralisis facial es mas comun en niños
Signo patognomonico:
Tejido de granulación en el istmo mas otorrea
La afección intracraneal presenta signos meningeos
Cefalea
Rigides nucal y alteracion del nivel de conciencia
Tromboflebitis del seno sigmoideo también puede ocurrir y se caracteriza por presentar fiebre en picos
Estudios de imagen
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