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SCA - Coggle Diagram

- - - - très haut risque: orienté vers la salle de KT dans moins de 2h
      - haut risque: orienté vers la salle de KT dans moins de 24h
      - faible risque: c'est au cas par cas; ce n'est pas une urgence
  - - -  Durée entre 1èr contact médical et diagnostic (ECG) doit être < 10min
      -  Décision sur le type de reperfusion en fonction de la disponibilité de la salle de KT et des délais.
- - - - angioplastie
        
         C’est la méthode de référence et la plus sure et efficace
        
         Voie d’abord radiale ou fémorale
        
         Permet la visualisation directe de l’occlusion coronaire puis la désocclusion de celle-ci par un stent (actif ou nu) en intra-coronaire
      - pharmacologique
        
         Activateurs de plasminogène : dégrade la fibrine
        
         Tenecteplase  Molécule de choix +++
        
         Alteplase +++
        
         Se fixe sur plasminogène fixé sur la fibrine
        
        Streptokinase --> Se fixe sur plasminogène circulant
        --> Risque hémorragique et allergique +++
      - Traitement symptomatique
        
         Aspirine : à vie
        
         Clopidogrel (Plavix) :Inhibiteur P2Y12: pendant une durée limitée
        
         Bétabloquants
        
         Dérivés nitrés : Vasodilatation : ↑ Apport en O2
        
         Anti-ischémique (pour ST- seulement, aucune place dans ST+)
        
         Anticoagulants :
        
         HNF : IV / Surveillance (TCA + Numération plaquettaire)
        
         HBPM : SC / Moindre risque de TIH / Ne nécessite pas une surveillance
        
        en cas d'angioplastie HNF sont préférés --> plus facile à contrecarrer car durée d'action est courte (angioplastie = risque thrombotique et hémorragique)
  - - - aspirine
      - clopidogrel