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CATETER SWAN GANZ, SHOCK - Coggle Diagram

- - - - COMPLICACIONES
        
        HEMORRAGIA
        TROMBOSIS
        PUNCION ARTERIAL
        ARRITMIAS
        EMBOLIA AEREA
        ROTURA DE LA ART PULMONAR
        MAL POSICION DEL CATETER
        INFARTO PULMONAR
        NEUMOTORAX
        
        CONTRAINDICACIONES
        
        ABSOLUTAS
        ESTENOSIS VALVULAR TRICUSPEDIA O PULMONAR
        PROTESIS TRICUSPIDEA
        MSAS INTRACAVITARIAS DERECHAS
        TETRALOGIA DE FALLOT
        ALERGIA AL LATEX
        RELATIVAS
        ARRITMIAS SEVERAS
        COAGULOPATIAS
        MARCAPASOS DEFINTIVOS COLOCADOS RECIENTEMENTE < 4-6 SS
      - PAOP
        INDICE DE TRASUDACION DE FLUIDOS EN LA MICROCIRCULACION PULMONAR
        
        CREA COLUMNA DE SANGRE SI FLUJO QUE LLEGA HASTA EL SITIO EN EL QUE SE JUNTA LA PRIMERA COLATERAL ( PUNTO J)
        
        PRESION CAPILAR PULMONAR PCP: SIEMPRE ES MAS ALTA QUE LA PAOP
        NORMAL: RESISTENCIAS PULMONARES BAJAS
        **SI AUMENTA RESISTENCIAS AUMENTA TAMBIEN LAS PRESIONES EN EL SISTEMA Y AUMENTA TAMBIEN EL GRADIENTE EL GRADIENTE DE PRESION A LO LARGO DEL CIRCUITO
        
        RESISTENCIAS NO ESTAN HOMOGENEMANETE DISTRIBUIDAS :
        2 RESISTORES
        1: PRECAPILAR EXPLICA 55% DE LAS RESISTENCIAS TOTALES
        2: POST CAPILAR : 45% RESTANTE DE LA DIFERECIA ENTRE PAOP Y PRESION PULMONAR MEDIA (PPM).
        PCP=POAP +(PPM - PAPO) X 0,45
        
        PRECARGA VENTRICULAR IZQUIERDA: EVALUADA A TRAVES DE LA PAOP EN AUSENCIA DE ESTESNOSIS MITRAL
        REFLEJA ADECUADAMENTE LA PRESION MEDIA DE AURICULA IZQUIRDA Y PRESION DIASTOLICA FINAL DEL VENTRICULO IZQUIERDO
        
        PRESION DIASTOLICA FINAL PUEDE NO SER UN INDICE FIABRE DEL VOLUMEN DIASTROLICO FINAL DEL VENTRICULO IZQ
        
        ** REDUCCION DE LA DISTENSIBILIDAD VENTRICULAR IZQ Y AUMNETO DE PRESION YUXTACARDIACA : FACTORES IMPORTANTES EN ALTERACION DE REALCION PRESION/ VOLUMEN
        LA ISQUEMIA/ HIPERTROFIA,INOTROPICOS, PEEP ->DESPLAZAN LA CURVA HACIA LA IZQUIERDA -> PAOP SOBREESTIMA LA PRECARGA DEL VI
- - - - PRESION DE ARTERIA PULMONAR :
        DETERMINANTES :
        
        VOL DE SANGRE EN AP
        
        RESISTENCIA PULMONAR
        
        PRESION EN AI
        
        PAPD ES 1-4 MMHG > PWEAGE
        PAPD- PWEAF> 5 : INCREMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
        
        CAUSAS DE AUMENTO DE PAP
        FALAL CARDIACA IZQUIERDA
        ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA
        ENFERMEDAD MITRAL
        TEP
        HIPOXEMIA
        HTP PRIMARIA
      - PRESION WEDGE
        OCLUYE LA LUZ Y GENERA UNA CORRIENTE ESTATICA
        PUNTO J DONDE LA ART SE UNE CON LA PRIMERA COLATERAL VENOSA
        
        SI NO HAY OBSTRUCION A NINGUN NIVEL LA PRESION WEGDE SE APROXIMA A LA DE LA AURICULA IZQUIERDA
        
        SI NO HAY NINGUNTIVO DE ENFERMEDAD VALVULAR
        
        WEDGE SE MIDE AL FINAL DE LA ESPERACION
        
        PRESION WEDGE Y PRECARGA
        PRECARGA : ESTIRAMIENTO MAXIMO DE LAS FIBRAS AL FINAL DE LA DIASTOLE
        EL VOL DE FIN DE DIASTOLE DEPENDE DE LA COMPLIANCE DEL CORACION Y LA PRESION DE DISTENSION