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i65: Trouble délirant persistant, JE Me PréSente - Coggle Diagram
i65: Trouble délirant persistant
Définitions:
= Tb psychotiques chroniques "non schizophréniques"
Idées délirantes= altération du contenu de la pensée entraînant une perte de contact avec la réalité (avec convictions inébranlables ++)
Epidémiologie
TI annuel: 2/100000
Pr = 0,2%
SR = 1,4 pour les hommes
40-50 ans ++
Âge avancé
Déficits sensoriels
ATCD familiaux
Tb de personnalité
Immigration
Isolement social
Idées délirantes:
TOMATE
Thèmes :
Erotomanie
Mégalomanie
(grandeur)
Jalousie
Persécution
Somatique
Mixte/indifférenciées
Thème unique souvent
Organisation :
Bien systématisées +++
= déroulement de façon logique et cohérent (contrairement à la schizophrénie)
Mécanismes
Interprétatif
Intuitif
Imaginatif
Adhésion totale à ses idées
Retentissement émotionnel et comportemental
Anxiété
Risque suicidaire
Passage à l'acte hétéroagressif
Evolution
NFS, iono
GAJ
TSH
Calcémie
Bilan hépatique
Toxiques urinaires
ECG
+/- imagerie cérébrale
Elimination diag diff
Tb neurodégénratifs non psy
Substances: cannabis, L-Dopa ou agonistes dopa
Autre tb psy
Schizophrénie, tb schizo-affectifs
Tb humeur: manie, mélancolie délirante
Tb personnalité : tb personnalité publique parano, borderline, antisociale
TOC
Diag +: DSM5
Idées délirantes
>1M
N'aparraissent
pas comme "bizzares", sans sd de désorganisation ou négatif
Si hallucinations : pas au 1er rang + en rapport avec contenu délirant
Pas d'altération marquée du fonctionnement ni de bizarrerie manifeste du comportement
Pas d'association à des symptômes maniaques ou dépressifs
Pas de diag diff non psy ou lié à une substance
+/- indication des soins sans consentement
par
SPDRE
Hospitalisation
( :warning: peut aggraver le sentiment de persécution)
Psychothérapie individuelle tjs proposé
Antipsychotique
+/- Antidépresseur
Sinon
Ambulatoire
Erotomanie
Conviction d'être aimé par un individu
D'abord
intuitif puis interprétatif
Femmes ++
3 phases
Phase longue d'espoir
Phase de dépit
Phase de rancune
Risque de passage à l'acte important
+/- justifie des soins psy sans consentement
Mégalomanie
Conviction d'être doué d'un talent/pouvoir méconnu ou d'avoir fait une découverte importante
Parfois sur le fait d'avoir des relation haut placées ou d'être soi même une personnalité importante
Jalousie
Conviction que son partenaire est infidèle
Hommes ++
Usage alcool souvent associé
Persécution+++
Conviction d'être victime d'un complot, espionnage, tentative d'emprisonnement, ou d'empêchement des objectifs individuels
Recours en justices et passages à l'acte fréquents
Somatique
Sensation ou fonctions corporelles
Sensation d'émettre une odeur
Sensation d'être infecté par des insectes ou parasites internes
Sensation que le corps est difforme
Sensation de dysfonctionnement organique
JE Me PréSente