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Shock Hipovolémico, Asturizaga, P., & Toledo, L. (2014). HEMORRAGIA…

- - - - Clasificación
        
        Diagnóstico
        
        Tratamiento
        
        Reanimación con fluidos
        
        CRISTALOIDES
        
        HIPERTÓNICAS
        
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        ISOTÓNICAS
        
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        COLOIDES
        
        No protéicas
        
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        Protéicas
        
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        La prioridad principal en la atención del shock hemorrágico es detener la pérdida de sangre y llevar a cabo la reanimación circulatoria simultáneamente. La administración de fluidos debe ser regulada según los requerimientos específicos de la paciente.
        
        La prioridad inicial consiste en obtener accesos venosos de calibre significativo, ya sea periféricos o centrales de 16G o 14G, con al menos dos colocados en miembros superiores.
        
        Se busca garantizar una adecuada oxigenación y ventilación, administrando entre 8 y 10 litros de oxígeno por minuto para prevenir la hipoxia.
        
        Simultáneamente, es esencial obtener muestras sanguíneas para realizar una evaluación de laboratorio integral, incluyendo grupo sanguíneo y Rh, hemograma, Hto y Hb, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno y función hepática, así como una gasometría.
        
        Monitorización básica, se administran vasoactivos como último recurso , Se utiliza dopamina 1-3 ug/kg/min.
        
        Signos vitales: Taquicardia, hipotensión.
        
        Exámenes de laboratorio: Hemograma completo, coagulograma.
        
        Grupo sanuineo y Factor Rh
        
        Creatinina
        
        Pruebas cruzadas
        
        Laminas periferica
        
        Lactato elevando y Ph menor a 7
        
        Estudios de imagen: Ecografía para evaluar la causa (placenta previa, desprendimiento de placenta).
        
        Manifestaciones clínicas:
        
        SNC;
        
        Ansiedad, confusión mental, delirio, inquietud, reducción del nivel de conciencia
        
        Sistema respiratorio:
        
        Respiración corta, disnea e hiperventilación.
        
        Oliguria o anuria
        
        Piel: Fría y pálida
        
        Sistema cardiovascular:
        
        Palpitaciones, taquipnea, hipotensión
        
        Sist. gastrointestinal; sed intensa
        
        SHOCK COMPENSADO
        
        Pérdida hemática de 750 ml o
        hasta 15% de la volemia, frecuencia cardiaca
        menor a 100/minuto, sin alteración de tensión
        arterial y con diuresis mayor a 30ml/hora
        
        SHOCK LEVE
        
        Perdida de 750-1500ml equivale a 15-
        30% de la volemia,se presenta con TA Normal, FC
        de 100-120mmHg y diuresis de 20-30 ml/h
        
        SHOCK MODERADO
        
        Pérdida 1500 - 2000ml equivale a
        30 - 40% de la volemia, se presenta con TA
        Disminuida 70-80mmHg, FC de 120-140 y diuresis de
        5-15 ml/h
        
        SHOCK SEVERO
        
        Pérdida mayor de 2000ml o volemia
        mayor de 40%, A de 50 - 70, FC mayor a 140mmHg
        y Diuresis menor a 5ml/h
      - Reducción de volumen sanguíneo: Pérdida de sangre debido a hemorragia o deshidratación.
      - Disminución del retorno venoso: El corazón recibe menos sangre de vuelta.
      - Baja precarga: Menos sangre disponible para ser bombeada.
      - Disminución del gasto cardíaco: El corazón no puede bombear suficiente sangre.
      - Hipoperfusión de órganos: Insuficiente suministro de oxígeno y nutrientes a tejidos y órganos vitales.