Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dolor articular, Gerardo Negrete Granados - Coggle Diagram

- - - - LES
      - Artritis reumatoide
      - Artritis idiomática juvenil
    - - Osteoartrosis
    - - Artritis viral
  - - - Espondilitis anquilosante
      - Artritis reactiva
      - Artritis psoriásica
    - - Gota
      - Pseudogota
    - - Artritis bacteriana
      - Endocarditis bacteriana
      - Enfermedad de Lyme
  - - - Gota
      - Pseudogota
      - Periatritis calcificada
      - Artritis septica
  - - - Artritis reumatoide
      - Artritis viral
      - LES
      - Artritis psoriásica
- - - - Dolor en reposo y en la noche
  - - - Dolor al usar la articulación
  - - - Dolor al usar la articulacion y al final del dia
  - - - Dolor al uso y al reposo, en la mañana
  - - - Dolor en movimientos especificos
    - - Distribución local
      - Mas comun en hombro y codo
      - Movimientos activos mas dolorosos que pasivos
      - Sin limitación en rangos de movilización
      - Dolor al palpar la estructura
  - - - Dolor difuso y parestesias en un dermatoma
    - - Distribución en un dermatoma
      - Disestesia
      - Examen osteoarticular normal
      - Exacerbación con maniobra de Valsalva
      - Alteraciones en el examen neurologico
  - - - Dolor no afectado por movimiento local
    - - Distribucion local
      - Ritmo poco característico
      - Disestesia
      - Sintomas asociados
      - Examinaron local normal
  - - - "Me duele todo"
      - Distribución difusa
      - Migratorio
      - Peor después del ejercicio
      - Descripción dramatica
      - No hay alteraciones objetivas en examen físico
      - Pruebas de laboratorio e imagen normales
- - - - ¿Que nos hace pensar en artritis?
        
        Hinchazon firme y con rubor
        
        Dolor a lo largo de los margenes articulares
        
        Sin crepito
        
        Signos de inflamacion
        
        Signos extra-articulares
        
        Cualquier articulación
      - Artritis reumatoide
        
        Caracterizado por:
        
        Dolor
        
        Rigidez
        
        Inflamación articular
        
        Más en mujeres (30 a 50 años)
        
        Patrón caracteristicamente simétrico
        
        Resultado de una interacción entre genes y factores ambientales
        
        La mayoría de las artritis reumatoide es esporádica
        
        La forma de presentación clínica típica es:
        
        Insidioso
        
        Las articulaciones mas afectadas son:
        
        Metacarpofalangicas proximales
        
        Interfalangicas proximales
        
        Muñeca
        
        Son sitios afectados insualmente:
        
        Columna toracolumbar
        
        Sacroileacas
        
        Son deformidades típicas:
        
        Deformidad en Boutonnière
        
        Deformidad en cuello de cisne
        
        Desviación cubital
        
        Dedo en Z
        
        Tecla en piano
        
        Pies (dedos en garra o en martillo)
        
        Pies en valgo (deformidad tarso/metatarso)
        
        Poliartralgia simetrica aditiva de pequeñas articulaciones
    - - Enfermedad autoinmune poligénica y multifactoral por sobreproducción de anticuerpos
      - Sintomas heterogeneos
      - Presentación clínica mas agresiva en grupos latinos
      - Más en mujeres
      - Factores hormonales y reproductivos
        
        Menores niveles de andrógenos y mayores niveles de estradiol y prolactina
        
        Mayor riesgo con el uso de anticonceptivos orales
      - El tabaquismo aumenta el riesgo y un consumo de alcohol moderado dismuye el riesgo
      - Más común en mestizos de entre 15 a 35 años
      - Los agentes inflamatorios mas importantes del LES son:
        
        Interferon tipo 1
        
        TNF
        
        IL-6
      - La susceptibilidad genetica + factores ambientales producen auto-anticuerpos
      - Un LES incompleto es aquel que tiene síntomas pero no cumple criterios diagnósticos
      - Afecta todos los órganos del cuerpo, es sistemica
      - Curso de la enfermada variable
      - Manifestaciones clinicas mas comunes:
        
        Artralgia y/o artritis
        
        Fiebre
        
        Hipertension sistemica
        
        Perdida de peso
        
        Malestar y fatiga
      - Es la anormalidad de laboratorio mas común:
        
        Anticuerpos antinucleares positivos
      - Patrón articular indistinguible de artritis reumatoide
    - - Segunda enfermedad autoinmune sistémica crónica mas común
      - Afección glandular exocrina y extraglandulares
      - Afección glandular con infiltrado linfocitario
      - Clasificación:
        
        Primaria
        
        Secundaria (más riesgo de malignidad)
      - Afecta todas las razas, mas en mujeres e incidencia máxima entre los 40 y 60 años
      - Manifestaciones típicas:
        
        Sindrome seco
        
        Sequedad ocular
        
        Fatiga
        
        Sequedad oral
        
        Dolor articular
        
        Sintomas constitucionales (fatiga y artralgia)
        
        Musculoesqueleticos
        
        Poliartritis
        
        Miositis
      - Laboratorios típicos:
        
        Anemia normocromica-normocitica leve
        
        Tasa de sedimentación glomerular elevada
        
        IgG elevada
        
        ANAs positivos con antiRo/La positivos
        
        C4 bajo
      - Patrón articular indistinguible de artritis reumatoide
    - - Inflamación adquirida del músculo estriado
      - Debilidad proximal:
        
        Cintura pélvica
        
        Flexores del cuello
        
        Cintura escapular
      - Patrón articular indistinguible de artritis reumatoide
    - - Manifestación mas importante y frecuente
        
        Engrosamiento de la piel
      - Patrón articular indistinguible de artritis reumatoide
      - Sistema interno mas comúnmente afectado:
        
        Gastrointestinal
      - Manifestación inicial
        
        Fenomeno de Raynaud
  - - - ¿Que nos hace pensar en osteoartrosis?
        
        Hinchazon dura
        
        Dolor focal a lo largo de los margenes articulares
        
        Crepito
        
        Sin signos de inflamación
        
        Sin sintomas extra-articulares
        
        Articulaciones que soporten mucho peso
      - Características principales
        
        Dolor articular
        
        Rigidez
        
        Deformidad
        
        Perdida de función
        
        Discapacidad crónica
        
        Degeneración y pérdida progresiva del cartílago hialino
      - Asociado con:
        
        Engrosamiento y esclerosis de la lamina subcondral
        
        Osteofitos en borde articular
        
        Distensión de la cápsula articular
        
        Cambios en tejidos blandos periarticulares
      - Artropátia crónica más frecuente
      - Ha incrementado por:
        
        Aumento de esperanza de vida
        
        Obesidad
      - Mas comun en rodillas, caderas y manos
      - Factores de riesgo
        
        Edad
        
        Sexo femenino
        
        Etnia
        
        Actividad fisica
        
        Indice de masa corporal