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CANALIZACION VENOSA, ENTORNO, PERSONAS, MEDIDAS DE PREVENCION, hay varios…

- - - - MEDIDAS HIGENICAS
        
        -Preparacion y lavado de manos y colocacion de guantes desechables
        -Eleccion de cateter en funcion al procedimietno a seguir más habituales de inserción son la vena subclavia, yugular interna y femoral.
        
        TIPOS DE CATETERS
        
        14G: quirófanos y emergencias (rápidas transfusiones sanguíneas, líquidos muy densos y/o grandes volúmenes de fluidos).
        
        16G: quirófanos y emergencias (rápidas transfusiones sanguíneas, líquidos muy densos y/o grandes volúmenes de fluidos).
        
        18G: hemoderivados, medicación irritante, grandes volúmenes de fluidos, nutrición parenteral, contraste.
        
        20G: transfusiones sanguíneas, grandes volúmenes de fluidos, administración de antibióticos y analgesia.
        
        22G: transfusiones sanguíneas, venas pequeñas y frágiles, terapia con citotóxicos, la mayoría de medicaciones y fluidos.
        
        24G: medicaciones, infusiones de corta duración, venas frágiles, neonatos, pediatría, geriatría y servicios oncológicos.
        
        Su grosor se mide en Gauges (G), y su valor es inversamente proporcional al diámetro de la aguja, es decir, a menor numeración del catéter mayor grosor. Según la norma internacional ISO 10555-5 los diferentes calibres de los catéteres periféricos tienen un color asignado, clasificándose en 14G (naranja), 16G (gris), 18G (verde), 20G (rosa), 22G (azul), 24G (amarillo) y 26G (violeta).1,2,4,8,9
        
        ELECCION DEL CATETER
        
        Se hará con una previa valoración de la zona de punción
        seleccionada
        La relación entre el tamaño de la vena y el de la cánula es importante respecto al proceso
        de formación de los trombos
        
        Una cánula pequeña permite una circulación de sangre óptima a su alrededor,propiciando la hemodilución de los fluidos y fármacos administrados. Una buena hemodilución reduce el efecto nocivo de las soluciones caústicas a las paredes de las venas. De igual forma, se minimizan el grado de irritación mecánica y del trauma de punción con el uso de un catéter de pequeño calibre.
        
        INFORMAR
        
        Se busca informar al paciente de la tecnica que se le realizara y que este colabore con dicha tecnica
        
        En los casos de los paramedicos este puede estar inconciente y/o alterado, tambien se puede encontrar el miedo a el procedimiento a realizar en caso de niños.
        
        La canulación de un acceso venoso periférico es un procedimiento rutinario en los pacientes pediátricos que
        ingresan al hospital. 50% de las veces la canulación al primer intento es frustra
        https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv50-03-08.pdf
        
        longitud varía principalmente en función de la localización, oscilando entre 15 y 25 cm aproximadamente. Su extremo distal o punta queda alojada en aurícula
        
        puede ser tunelizado para evitar complicaciones sobre todo infecciosas
  - - - PROBLEMAS CON LA CANALIZACION
        
        Extravasación
        Se define como la salida de líquido intravenoso hacia el espacio perivascular o en el tejido intersticial subcutáneo causando dolor, necrosis y pérdida de continuidad del tejido.
        
        Infiltración
        Cuando el catéter atraviesa o sale de la vena, el líquido intravenoso se fuga a los tejidos circundantes. Esto puede causar en la piel dolor, inflamación y frío al tacto.
      - VENTAJAS
        
        De fácil abordaje.
        
        • Técnicamente sencilla
        
        • Buena perfusión de fluidos y drogas.
      - DESVENTAJAS
        
        • Menos efectividad de la medicación (más lento)
        
        • Dificultad de canalización en situaciones de schok.
        
        • Riesgo de extravasación de drogas peligrosas.
      - El dispositivo venoso más común en la atención sanitaria.
      - temporales de corta duración, hasta un máximo de aproximadamente 7 días de
      - tratamiento, que se insertan en venas distales del brazo o la mano. Otras
      - localizaciones como miembros inferiores o vena yugular externa
      - . Su longitud varía entre 0,8 y 2 cm, graduada en
  - - - Se trata de un catéter temporal de acceso periférico, que se inserta en la sección proximal de las venas basílica o cefálica, o bien en la vena axilar usando técnica ecográfica. Los catéteres de LM presentan mayor diámetro y calibre que un CVP, pudiendo llegar hasta los 5 F
        
        duracion
        
        Se trata de un catéter de duración intermedia, conuna permanencia de hasta 29 días
        
        La longitud varía entre 4 y 30 cm, con lo que
        la punta del catéter queda alojada en el árbol venoso periférico.
  - - - Se trata de un catéter "intermedio" entre el CVP y la LM. En cuanto a material de construcción y diámetro es igual que un LM, sin embargo, su longitud es menor, variando entre 4 y 15 cm. De esta forma el extremo distal queda instalado en la vena basílica o axilar. Su longitud permite acceder a venas más profundas y evitar el uso de catéteres centrales cuando no es necesario para el tratamiento.
        
        duracion
        
        Su duración suele ser menor que el midline debido al mayor riesgo de
        complicaciones mecánicas (obstrucción, acodamiento, retirada accidental).
  - - - se trata de un dispositivo insertado en venas basílica, cefálica o axilar, que presenta una longitud aproximada de entre 30-60 cm, pudiendo progresar hasta alojar su punta en la vena cava superior o aurícula. La técnica de inserción asistida por ecografía es altamente recomendada para la valoración del árbol venoso y flujos sanguíneos, así como para selección del vaso, siendo en todo caso necesaria para el acceso a través de vena axilar. En el caso de tratamientos de larga duración, puede realizarse tunelización subcutánea del punto inserción para reducir el riesgo de complicaciones. También es posible colocar puertos de acceso subcutáneo para tratamientos prolongados. Permite el acceso central, la infusión de drogas con entre 2 y 4 luces, siendo de más fácil manejo que otros dispositivos venosos centrales y presentando menores tasas de complicaciones.
- - - - Venas frágiles, movibles y difíciles para
        canalizar.
        
        MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Instalacion de cateter central, dada la necesidad de administrar quimioterapia por tiempo prolongado.
  - - - Disminución en el flujo venoso.
        
        MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Cateter venoso central
  - - - Venas duras y trombosadas.
        
        MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Utilizacion de venas profundas,instalacion de cateter venoso central
  - - - No reportan el dolor y tienen fragilidad de
        los vasos.
        
        MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Mayor control y vigilancia del sitio de insercion del cateter para detectar oportunamente el problema
  - - - MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Cateterización de vena umbilica
        
        Inmadurez y uso de terapia invasiva.
  - - - Incapas o falta de interes por reportar el dolor , tienen venas y piel fragiles, por lo que genera la delbilidad, puede incrementar la suseptabilidad de la extravacion.
        
        MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Mayor vigilancia para detectar oportunamente cualquier alteracion o molestia.
        
        Se requiere una mayor vigilancia.
  - - - Estado comatoso o paralisis. Sedacion por el efecto de la anestesia.
        
        MEDIDAS DE PREVENCION
        
        Vigilancia constante y estrecha