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ATENCIÓN PRENATAL Y POSTNATAL CON ENFOQUE DE RIESGO
ATENCIÓN PRENATAL
EXPLORACIÓN
Peso y estatura en la 1era consulta
Peso e IMC en cada cita
Tomar TA en cada consulta
A partir de la 24 SDG medir el fondo uterino en cada consulta
Auscultar FC fetal a partir de la semana 20-24
USG abdominal si se sospecha presentación podálica (36 SDG)
ABORDAJE
1a Consulta (< 12 SDG)
Determinar el estado de salud, IMC, solicitar exámenes
Hb
VDRL
VIH
Grupo y RH
Glucemia sérica
EGO y urocultivo
2a Consulta (16 SDG)
USG
Embarazo múltiple
Anomalías estructurales
Placenta previa
Hb
EGO y urocultivo
FACTORES DE RIESGO
Violencia familiar
Embarazo no deseado
Patología psiquiátrica
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
Exposición laboral a químicos de riesgo
Levantar objetos pesados
Posición de pie prolongada > 6 hrs
Trabajar 10 hrs al día
Alcoholismo, tabaquismo y/o toxicomanías
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
En caso de
candidiasis vaginal indicar Imidazole o Nistatina
*En caso de tricomoniasis indicar Metronidazol por 10 días
Antiácidos para mujeres con pirosis
Aplicación de inmunizaciones
Suplementación con ácido fólico 400 ug desde antes de la concepción hasta la 12 SDG
Es el seguimiento peiódico de la mujer embarazada dirigido a prevención, detección y control de factores de riesgo obstétrico y perinatal. Otorgar tratamiento a enfermedades preexistentes.
CONSULTAS
5 Consultas:
1a. Durante el primer trimestre
2a. 22 y 24 SDG
3a. 27 y 29 SDG
4a. 33 y 35 SDG
5a. En la semana 38 DG
ATENCIÓN POSTNATAL
PUERPERIO
Es el periodo de
cambios anatomofisiológicos
que suceden en la madre para volver al
estado pregestacional
, inicia en el momento del parto y tiene una duración de
6 semanas
o
42 días
PUERPERIO INMEDIATO (24 HRS)
Vigilancia de SV (TA, FR, FC), involución uterina y STV, Rho
Madres Rho negativa + RN Rho positivo y Coombs negativa
Aplicar 300 ug de globulina inmune anti Rho (primeras 72 hrs)
Iniciar lactancia a libre demanda en los primeros 30 minutos de vida
Primeras 8 hrs favorecer la deambulación
Egreso en 24 hrs
STV < a 500 g
Administrar 10 UI de Oxitocina
PUERPERIO MEDIATO Y TARDÍO
Proporcionar 2 consultas: primeros 15 días y al final del puerperio (42 días)
Vigilar:
TA, FC,FR, T°
Loquios: expulsión normal de líquido uterino postparto
Involución uterina
ENFOQUE DE RIESGO
RIESGOS PRECONCEPCIONALES
Antecedentes:
Obstétricos desfavorables en embarazos previos (abortos, muertes fetales y neonatales, partos prematuro, bajo peso al nacer)
Genéticos desfavorables
Edades extremas de la mujer (adolescentes y mujeres > de 35 años)
Enfermedades crónicas (DMII, HTA, anemia, TB, nefropatías)
Infecciones (VIH, sífilis, gonorrea, ausencia de inmunidad para hepatitis, rubéola y tétanos)
Estado nutricional (desnutrición y obesidad)
Exposión a teratógenos (alcohol, ácido valproico, solventes orgánicos, plaguicidas)
Adicciones
RIESGOS OBSTÉTRICOS
RIESGOS PERINATALES
PREVENCIÓN
Causas de muerte materna
Preeclampsia/ eclampsia
Hemorragia obstétrica
Infección puerperal
Complicaciones del aborto
Causas de muerte perinatal
Insuficiencia respiratoria
Hipoxia al nacer
Trauma al nacimiento
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