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PROCESSO DIAGNOSTICO (cap.4) - Coggle Diagram

- - - - scelta delle parole: operatore ricerca le parole che favoriscono il proseguo positivo della conversazione ed evita quelle che la possono interrompere o provocare reazione negativa -> operatore diventa consapevole degli effetti delle proprie parole
      - identità multiple: ciascuno di noi ha tante identità (figlio, genitore, amico, fratello, studioso, sportivo) il malato non padroneggia queste sue identità e chi gli sta accanto ne è confuso e contrariato -> la terapia capacitante riconosce e accoglie queste identità multiple senza giudizio e correzione, con la curiosità di esplorare il mondo rappresentato da quella specifica identità di quel momento
      - luoghi e ambienti: da creare e riformulare in modo tale che anziano possa esercitare competenze elementari senza sentirsi in errore
      - approccio trasformato da tecnico-sanitario a indirizzato all'ascolto dei pazienti
    - - V+I+P+S: Valorizzazione, Individualità, Prospettiva, Socialità e supporto
      - obiettivo: riconoscere persone affette da demenza nella loro umanità e globalita -> meno concentrazione su funzioni cognitive e + su persona -> > possibilità di benessere, cura si basa sulla relazione
      - 5 bisogni psicologici fondamentali x ogni essere umano (i quali confluiscono nel bisogno centrale di amore): comfort, identità, attaccamento, inclusione, occupazione
    - - obiettivo: promuovere benessere del malato ottimizzando stato funzionale e consentendo buona qualità di vita e aiutare caregivers ad attuare strategie migliori x migliorare disturbi comportamentali e livelli di stress percepito
      - approccio protesico: interventi che tentano di compensare il deterioramento cognitivo del malato attraverso l'adattamento dell'ambiente fisico e interpersonale x dare il massimo supporto alle capacità ancora presenti-> personale e familiari devono:
        
        identificare elementi di stress e sviluppare metodi efficaci x rendere vita + confortevole
        
        capire chiaramente processi e implicazioni delle demenze
        
        integrare attività quotidiane stimolanti x capacità residue del malato
      - formula gentlecare:1- conosci la persona e la sua patologia, 2- comprendi deficit e comportamento, 3- sviluppa intervento protesico (che sia su persona o ambiente)
  - - - centrati sulla cognitività: riabilitazione cognitiva -> ristabilire funzionamento cognitivo (il + possibile) -> mira a un recupero delle capacità cognitive danneggiate
        
        stimolazione cognitiva: programma mirato in cui si cerca di migliorare funzionamento cognitivo globale e sociale della persona con demenza -> non è possibile recupero ma si può contrastare impatto della malattia -> deterioramento cognitivo diverso in base a soggetto xciò importante conoscere funzionamento cognitivo del soggetto
        
        cognitive stimulation therapy (spector): trattamento psicosociale x stimolare funzioni cognitive (in piccoli gruppi), demenza grado lieve-moderato, ogni sessione caratterizzata da tema specifico
        
        reality orientation therapy (ROT) (Folsom): + diffusa terapia cognitiva, ripetute stimolazioni multimodali x rafforzare informazioni di base del paziente e indirizzare attenzione del paziente al presente, verso il sè (biografia personale) e all'ambiente circostante
      - orientati alle emozioni:
        
        reminiscenza: tecnica psicosociale (effetti + su umore, cognizione e benessere), potenziare abilità mnestiche residue associazioni logiche e umore tramite rievocazione di eventi del proprio passato -> esperienze passate come spunto x stimolare risorse residue memoria anziano e far emergere esperienze positive
        
        validation therapy (Feil): comunicazione parte integrante della cura del malato (migliora qualità vita, < disturbi comportamentali, da dignità a persona), importanza alla relazione -> si fonda su rapporto empatico operatore-paziente, operatore deve immedesimarsi ed entrare nella realtà (anche se distorta) del paziente x creare contatti relazionali ed emotivi significativi
        
        bisogni emotivi fondamentali (importanti da considerare in questa pratica x connettersi all'altro): difendersi da possibili aggressioni o minacce (reali o immaginarie), sentirsi accuditi e amati, conservare una buona immagine di sè, sentirsi utili -> a questi bisogni è necessario fornire risposte validanti, acccoglienti e rassicuranti
      - centrati su sensorialità:
        
        musicoterapia: modificare stato emotivo, comportamentale, affettivo attraverso canale non verbale, utilizzo strumenti musicali (attiva) e ascolti musicali (ricettiva), efficacia su aggressività agitazione irritabilità
        
        aromaterapia: ridurre agitazione psicomotoria, applicazione oli essenziali su pelle
        
        terapia multisensoriale: stanze Snoezelen (rilassare ed esplorare) (fonti luminose, musica rilassante, superfici tattili, diffusione essenze), coinvolgere e stimolare le residue abilità sensomotorie delle persone e ridurre agitazione e disturbi comportamentali, stimolazione 5 sensi in ambiente calmante, ambiti di applicazioni non solo con demenze ma anche con altri disturbi
        
        terapia assistita con animali (AAT): alcune critiche (mancanza di rigore metodologico, assenza valutazione costo beneficio), miglioramenti su depressione
        
        terapia occupazionale: ripristino del > grado di autonomia possibile e valutazione abilità residue
        
        massage and touch for dementia: x contrastare ansia agitazione depressione
        
        terapia della bambola: favorire la < disturbi comportamentali attraverso attivazione di relazioni tattili e maternage mediante accudimento di una bambola apposita
        
        timeslips (progetto): processo creativo -> produzione di storie senza giudizio
        
        terapia del treno (cilesi): simula un viaggio immaginario (stanza allestita appositamente), vissuto come reale sul piano delle emozioni e sensazioni, stimola la memoria affettivo-relazionale (riafforare ricordi ed emozioni) -> viaggio come momento di aggregazione, svago, riattivazione immaginario e memoria, rilassamento
- - - - strategici (utilizzare strategie e tecniche di memoria), centrati sul problema, process-based (migliorare funzioni esecutive e abilità cognitive), metacognitivi, multifattoriali (memoria dipende da + fattori da consolidare ex. caratteristiche del soggetto, codifica, recupero informazioni)
  - - - 3 livelli di prestazione: iniziale di base, plasticità di base (risorse x cambiamento che possono essere attivate), plasticità evolutiva (incremento attendibile, dipende da plasticità di base)