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LINFOMI - Coggle Diagram
LINFOMI
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TRATTAMENTO
CHEMIOTERAPICI
- NH --> CHOP = ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone.
- H --> ABVP = adriamicina, dacarbazina, bleomicina e vinblastina.
Dopo due cicli di chemio la PET deve essere negativa, la TC non si fa mai perchè sarebbe sempre positiva!
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IMMUNOTP
- Vs CD20 nei NH
- vs CD30 nei H
CLASSIFICAZIONE
CLINICA
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LINFOMI EXTRANODALI
Da precursori linfoidi che non si trovano in organi linfoidi secondari es. cute, tratto GI, SNC, testicolo e ghiandole salivari.
CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE, IMMUNOFENOTIPICHE E MOLECOLARI.
-
LINFOMI NON HODGKIN
Ulteriormente suddivisibili in
- Indolenti --> diagnosi casuale.
- Aggressivi --> fortemente sintomatici.
STADIAZIONE
Attraverso la classificazione di Ann-Arbor
- Stadio 1 = interessamento di un singolo linfonodo/singolo organo o sito extralinfatico.
- Stadio 2 --> interessamento di più linfonodi dallo stesso lato del diaframma o un sito extralinfatico e più linfonodi dallo stesso lato del diaframma.
- Stadio 3 --> interessamento di più linfonodi sotto e sopra-diaframmatici. Può essere associato a coinvolgimento splenico (IIIS), di un organo extralinfatico (IIIE) o di entrambe (IIISE)
- Stadio 4 --> interessamento diffuso di uno o più organi organi extralinfatici con o senza interessamento dei linfonodi.
OBIETTIVO
- Distinguere i soggetti con malattia localizzata che non necessitano di chemiotp ma di sola chirurgia/radiotp.
- Evidenziare eventuali sedi di malattia che richiedano trattamento specifico es. SNC
- Definizione dell'estensione di malattia.
COSA
Patologie neoplastiche caratterizzate dall'espansione clonale di una singola popolazione di linfociti B o T.
EPIDEMIOLOGIA
Sono la patologia ematologica neoplastica più frequente.
La loro incidenza aumenta:
- In caso di ID
- In caso di infezioni virali e batteriologiche.
- Con l'avanzare dell'età
MODALITA' DI DIFFUSIONE DELLA NEOPLASIA
Nella maggior parte all'esordio hanno già una localizzazione diffusa, in ematologia però non esiste il concetto di metastasi.
Possono diffondere:
- Per contiguità --> superamento della capsula linfonodale
- Per via linfatica --> via di diffusione principale
- Per via ermatologica --> agli organi extralinfatici, più tardivamente.
IMAGING
- Rx torace
- Tc torace e addome
- Ecografia addominale di fegato e milza
- RM in seconda linea solo in caso di controndicazioni per mdc iodato o per localizzazioni cerebrali/scheletriche.
- PET
- EGDS
LABORATORIO
- Emocromo
- Aspirato midollare
- Biopsia del midollo osseo
- Biopsia linfonodale
- Rachicentesi per valutare l'eventuale invasione del SNC da parte dellle cc neoplastice.