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FISIOPATOLOGIA DE LA PORCION SUPERIOR DEL TUBO DIGESTIVO - Coggle Diagram
FISIOPATOLOGIA DE LA PORCION SUPERIOR DEL TUBO DIGESTIVO
1. Trastornos de la masticación.
¿Qué es la masticación?
La masticación puede ser entendida como un conjunto de actos que, constituyen la primera fase del proceso digestivo, captura, corte, desgarramiento, trituración y amasamiento de los alimentos.
Puede ser definida, también, como la actividad de degradación mecánica de los alimentos cuyos fragmentos son unidos por la saliva, obteniéndose un bolo alimenticio apto para ser deglutido.
Trastornos de la masticación.
Las articulaciones temporomandibulares
Se dividen en 3 partes:
Un desarreglo o asimetría interna de una de las articulaciones causado por un disco desplazado, la mandíbula dislocada o lesiones del cóndilo.
La artritis se refiere a un grupo de trastornos degenerativos e inflamatorios de las articulaciones que pueden afectar a las articulaciones temporomandibulares.
Signos y síntomas.
Rigidez en los músculos de la mandíbula.
Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula.
Dolor que irradia por la cara, la mandíbula o el cuello.
Ruidos como de chasquidos o tronidos que causan dolor en la articulación mandibular al abrir o cerrar la boca.
El síntoma más común es el dolor, especialmente el dolor en los músculos de la masticación o en la articulación mandibular.
Un cambio en la forma en que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí.
El dolor miofascial implica molestias o dolor en los músculos que
controlan la función de la mandíbula.
Sintomas
Las investigaciones no apoyan la creencia popular de que una mala mordida o los aparatos de ortodoncia pueden desencadenar los trastornos de la ATM.
Diagnostico
El diagnóstico se realiza a través de la sintomatología descartando primero afecciones comunes que causarían dolor similar, como las infecciones del oído o de los senos paranasales (sinusitis), varios tipos de dolores de cabeza o neuralgias faciales (relacionadas con dolor del nervio facial).
En algunos casos, un trauma a la mandíbula o a la articulación temporomandibular desempeña un papel en el desarrollo de este trastorno, pero en la mayoría de los casos de problemas de las articulaciones y los músculos mandibulares, no tienen una causa especifica.
Tratamiento
Analgésicos:
puede obtener alivio temporal de las molestias de la mandíbula, con el uso a corto plazo delos analgésicos sin receta o de los
Férulas de estabilización.
Prácticas de autocuidado
: comer alimentos blandos, aplicar bolsas de hielo, evitar los movimientos extremos de la mandíbula (como dar bostezos grandes, cantar fuertemente y mascar chicle o goma de mascar), aprender técnicas de relajamiento reducción del estrés,
Cirugía.
Implantes.
Son un grupo de afecciones que causan dolor y disfunción en las articulaciones y los músculos mandibulares que controlan el movimiento de la mandíbula.
Generalmente, la incomodidad es esporádica y temporal, a menudo ocurre en ciclos, y el dolor suele desaparecer con poco o ningún tratamiento.
2. Disfagia y odinofagia
Disfagia
Hace referencia a la dificultad para llevar el bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago y realizar una adecuada deglución.
Puedan aparecer cuadros de desnutrición y deshidratación.
Disfagia orofaríngea.
Se acompaña de síntomas como tos, regurgitación nasofaríngea, deglución
fraccionada, asfixia e incluso aspiración de alimento a la vía aérea.
Con frecuencia, es la manifestación clínica de una enfermedad sistémica, neurológica o está asociada a los cambios producidos por el envejecimiento
La dificultad se encuentra al inicio de la deglución, de tal forma que el bolo no
puede llegar al esófago.
Disfagia funcional.
Se caracteriza por la sensación de un tránsito anormal del bolo a través del esófago.
Sensación de que los alimentos (sólidos y/o líquidos) se pegan o pasan de forma
anormal por el esófago.
Ausencia de evidencia de reflujo gastroesofágico o esofagitis eosinofílica como
causantes de los síntomas.
Ausencia de alteraciones de motilidad esofágica con base histopatológica.
Los criterios deben cumplirse de forma mantenida en los últimos 3 meses y,
mínimo, 6 meses antes del diagnóstico.
Disfagia esofágica.
Por otro lado, las enfermedades neurológicas pueden causar también la alteración del músculo liso o estriado del esófago.
Se describe como la sensación de que el bolo se detiene en el esófago, provocando dificultad para seguir deglutiendo.
Suele deberse a un proceso inflamatorio de la pared esofágica asociado al reflujo sin causa anatómica en los casos leves.
Odinofagia
.
La odinofagia es el dolor en la faringe posterior que se produce con la deglución o sin ella. El dolor puede ser intenso; muchos pacientes rechazan la comida.
Causas
FARINGOAMIGDALITIS:
infección viral; un número menor de casos está producido por bacterias. Los virus respiratorios (adenovirus, influenza, coronavirus, etc) son las causas vitales más frecuentes.
Un absceso en la región faríngea (periamigdalino, parafaríngeo) es infrecuente pero causa dolor de garganta.
Diagnóstico
.
Revisión por aparatos y sistemas
: debe buscar síntomas asociados importantes, como rinorrea, tos y dificultad para
Examen físico En el examen general, debe buscarse la presencia de fiebre y signos de dificultad respiratoria. El cuello se examina para determinar la presencia de ganglios
linfáticos agrandados o dolorosos.
Tratamiento.
Los tratamientos sintomáticos, como gárgaras con agua caliente y sal y los anestésicos tópicos pueden ayudar en forma transitoria a aliviar el dolor en la faringoamigdalitis.
Los corticosteroides se utilizan de vez en
cuando, por ejemplo, para la faringoamigdalitis que parece representar un riesgo de obstrucción de las vías respiratorias o síntomas muy graves de faringoamigdalitis.
Se tratan las enfermedades específicas..
Anamnesis Antecedentes de la enfermedad actual:
deben registrar la duración y la intensidad del dolor de garganta.
4. ESÓFAGO : DE BARRETT
¿Qué es?
El Esófago de Barrett (EB) es una patología adquirida producto del reflujo gastroesofágico crónico que provoca la lesión de la mucosa esofágica normal y su reemplazo por mucosa metaplásica.
Síntomas
El EB largo asociado a ERGE con frecuencia variable, puede complicarse con úlcera esofágica, estenosis y hemorragia.
La mayoría de los pacientes son evaluados inicialmente por síntomas de reflujo gastroesofágico como pirosis, regurgitación y disfagia.
Tratamiento dietético y estilo de vida.
Se sugieren la disminución de peso en pacientes con sobrepeso o que han aumentado de peso y la elevación de la cabecera en pacientes
Además abstenerse de asumir una posición supina después de las comidas y la ingesta de éstas dos o tres horas antes de acostarse, se
Sólo la pérdida de peso y la elevación de la cabecera de la cama mejoran la pHmetría esofágica y/o los síntomas de ERGE.
Sin embargo, la eliminación selectiva de alimentos grasos, cafeína, chocolate, alimentos picantes, alimentos con alto contenido de grasa, bebidas carbonatadas y menta, pueden ser de ayuda.
La metaplasia típica de EB no causa síntomas.
En pacientes con ERGE sintomática, la esofagitis erosiva es un factor de riesgo independiente para EB, que confiere un riesgo cinco veces mayor en el seguimiento a cinco años.
3. REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se produce como consecuencia del reflujo patológico del contenido gástrico al esófago.
Su patogenia es multifactorial, aceptándose que la ERGE sería el resultado del desequilibrio entre factores defensivos y factores agresivos al nivel de la mucosa esofágica.
Síntomas
Regurgitación
Disfagia
Pirosis
Odinofagia
Complicaciones del ERGE
Esófago de Barrett
: Se define como la presencia de metaplasia intestinal en la mucosa del esófago distal.
Hemorragia:
La hemorragia digestiva es una complicación rara del ERGE. Puede tratarse de una hemorragia macroscópica o de un sangrado crónico microscópico, manifestado por la aparición de anemia ferropénica.
Estenosis:
La estenosis péptica del esófago es una complicación relativamente frecuente de la ERGE.
Tratamiento ERGE.
Tratamiento farmacológico: antiácidos, procinéticos y antisecretores.
Evitar el sobrepeso
Evitar el tabaco y las bebidas alcohólicas.
Evitar ropa apretada.
Evitar el ejercicio físico intenso si desencadena síntomas, actividad física leve a moderada es recomendada
Dormir con la cabecera elevada y/o sobre el lado izquierda
Evitar el decúbito las 2-3
Recomendaciones nutricionales.
Dieta fraccionada en quintos.
Disminuir al máximo alimentos
que pueden generar irritación como: especias y condimentos, chiles, aderezos, el ajo, perejil, cebolla y mostaza, salsa de tomate, tomate,
vinagre, alimentos ácidos.
Dieta correcta según la
NOM-043.
Reducir los alimentos que
aumentan la secreción de jugo gástrico como el café, gaseosas, te, y las bebidas alcohólicas como el vino y la cerveza.
5. HERNIA HIATAL
La hernia de hiato se produce cuando la parte superior del estómago protruye a través del músculo grande que separa el abdomen del tórax (diafragma). El diafragma tiene un pequeño orificio (hiato) a través del cual pasa el tubo de alimentación (esófago) antes de unirse al estómago. En la hernia de hiato, el estómago empuja hacia arriba para pasar por este orificio e ingresar en el tórax.
Etiología y fisiopatología.
Por lo general, se desconoce la etiología de la hernia hiatal, pero se considera que una hernia hiatal se adquiere por estiramiento de las inserciones fasciales entre el esófago y el diafragma a la altura del hiato (la abertura a través de la cual el esófago atraviesa el diafragma).
Hay 2 tipos principales de hernia hiatal:
Hernia hiatal por deslizamiento (el tipo más frecuente)
: la unión esofagogástrica y una parte del estómago se encuentran por encima del diafragma.
Hernia hiatal paraesofágica:
la unión esofagogástrica mantiene su localización normal, pero una parte del estómago es adyacente al esófago en el hiato diafragmático.
Tratamiento.
A veces, un inhibidor de la bomba de protones.
Una hernia hiatal por deslizamiento no requiere ningún
tratamiento específico.
En ocasiones reparación quirúrgica.
Se debe considerar la reparación de una hernia paraesofágica debido al riesgo de estrangulación.
Para los pacientes con ERGE acompañante, se debe considerar la terapia con un inhibidor de la bomba de protones además de los cambios dietéticos y de estilo de vida.
Signos, síntomas y diagnóstico.
Por lo general, una hernia hiatal paraesofágica es asintomática pero, a diferencia de una hernia hiatal por deslizamiento, puede incarcerarse y estrangularse.
Uno u otro tipo puede rara vez provocar hemorragia digestiva oculta o masiva.
La mayoría de los pacientes con una hernia hiatal por deslizamiento son asintomáticos, pero puede haber dolor torácico y otros síntomas de reflujo
El tubo digestivo está formado por los órganos por donde pasan los alimentos y los líquidos cuando se tragan, digieren, absorben y salen del cuerpo en forma de heces.