Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tiếp cận bệnh nhân Hạch To, Bước 2: Nguyên nhân hạch to?, image, image -…
Tiếp cận bệnh nhân Hạch To
Dựa vào
Biện luận nguyên nhân Hạch to
Do viêm
Đặc hiệu
Lao
Giang mai
Không đặc hiệu
Cấp
Mạn
Do u
Lành
Ác
Nguyên phát
Lymphoma
Sarcoma
Ung thư di căn
Bạch cầu cấp
Bạch cầu mạn
Bệnh sử
Triệu chứng tại chỗ gợi ý một nhiễm trùng, bệnh ác tỉnh ở vùng mà nhóm hạch đó dẫn lưu
Triệu chứng không đặc hiệu: sốt, sụt cân bất thường, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban
đêm…
Phát hiện hạch to khi nào? Một bên hay hai bên? Có đau không?
Hỏi về các thuốc bn đang dùng
Tiền căn
sinh thiết hạch trước đây
nhiễm trùng gần đây
bệnh đã chẩn đoán
tiền căn ung thư trong gia đình
Khám lâm sàng
Khám toàn thân
Khám các nhóm hạch khác
Khám hạch
Giới hạn
Đau
Kích thước
Mật độ
Số lượng
Rời/ dính chùm
Da phía trên hạch: sưng, đỏ, nóng, lỗ dò
Khám lách
Bước 1: bệnh nhân có Hạch to
Hạch bình thường: tách rời, mềm, di động, không đau, không sờ được (trừ trẻ em và một số người bình thường)
Hạch bất thường: to > 1cm
Hạch lớn phát hiện được khi sờ, đủ lớn sẽ nhìn thấy
Các nhóm hạch
Hạch nội tạng
hạch trung thất
hạch ổ bụng
Hạch ngoại biên:
Hạch cổ 9 nhóm: dọc theo gáy, trước mang tai, sau mang tai, dưới hàm, dưới cằm, góc hàm, dọc cơ ức đồn chũm, thượng đòn, dưới đòn
Hạch nách: hõm nách, dọc theo cơ ngực lớn, khoeo tay
Hạch bẹn: cung bẹn, mặt trong đùi, khoeo chân
Các tính chất khác cần mô tả
Số lượng hạch: đơn đọc, nhóm, chùm
Kích thước
Mật độ: mềm, chắc
Độ di động: dễ, bám chặt mô dưới da
Dấu hiệu viêm: sưng, nóng, đỏ, đau
Đỗi xứng: có, không
Tiến triển: hóa bã đậu (hạch mềm dò ra da), hóa vôi (hạch cứng)
Bước 2: Nguyên nhân hạch to?
