Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TEMA 2: PATOLOGIA DE L'APARELL LOCOMOTOR, 2.6: Espondiloartropaties, 2…
TEMA 2: PATOLOGIA DE L'APARELL LOCOMOTOR
2.6: Espondiloartropaties
Def: Grupo de enfermedades que tienen en común la afección axial, el predominio de artritis en extremidades inferiores, la entesitis, la afección ocular y la relación con el antígeno de histocompatibilidad HLA B27.
Artritis reactiva (Sindrome de Reiter)
Def: Artritis aguda no supurada en relación a una infección localizada en otro lugar del organismo (HLA B27 + (40 - 70%))
Clínica
Manifestaciones oculares
Iritis
Conjuntivitis
Manifestaciones gastrointestinales
Diarrea
Manifestaciones cutáneo-mucosas
Manifestaciones génito-urinarias
Uretritis
Balanitis
Predominio en EEII
Entesitis y tendinitis
Artritis
Tratamiento
ARAL o FAME
SALAZOPIRINA
METOTREXATE
Corticoides infiltrats
AINE
Artropatía asociada a enfermedad inflamatoria intestinal
Def: asociada a la enfermedad de Crohn i colitis ulcerosa, de forma axial i periférica (EEII) en asociación con HLA B27 en la forma axial.
Tratamiento
Evitar AINE
Corticoides, SALAZOPIRINA i AZATIOPRINA
Terapia biológica
Espondilitis aquilnosante o espondilitis axial no radiográfica
Def: afectación axial en relación con el HLA B27
Lesión fundamental: ENTESITIS (Inflamación del punto de inserción de los ligamentos y tendones al hueso)
Manifestaciones
Clínicas
Mejora con ejercicio, empeora en reposo
Dolor nocturno
Extrarticulares
Oculares
Cardíacas
Digestivas
Renales
Laboratorio
80 - 90% de pacientes son HLA B27 +
Elevación de reactantes de fase aguda (PCR i VSG)
Diagnóstico
Dolor inflamatorio + 3 meses en <45 años
Limitación mov. en plano frontal y sagital de la columna lumbar
Dism. de la expansión torácica
Tratamiento
Rehabilitación, deporte, no fumar...
AINA
Antirreumáticos de acción lenta (ARAL o FAME)
METOTREXATE
SALAZOPIRINA
Terapia biológica
Artropatía psoriasica
Def: artritis que aparece en personas con psoriasis, oligoarticular, con afección axial asociada con el HLA B27
Clínica
Cambios ungueales más relacionados con la artritis
Laboratorio
Elevación de reactantes de fase aguda (VSG y PCR)
HLA B 27 + en las formas axiales (70%)
Radiologia
Rx: ja que se trata de una artritis erosiva que puede llegar a ser mutilante
Tratamiento
Medidas generales
AINE o corticoides infiltrados
ARAL o FAME
METOTREXATE
SALAZOPIRINA
Terapia biológica
2.7.1: Gota i altres artritis microcristal·lines.
Gota (urato monosódico)
Def: enfermedad metabólica con depósito de cristales de urato monosódico por: alteracuñon de la excreción renal de àcido úrico o por hiperproducción de àcido úrico
Fases
Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota intercrítica
Gota
tofácea
crónica
Presencia de
TOFOS
(acúmulos de cristales de urato monosódico)
Afección renal por hiperuricemia
ARTRITIS GOTOSA AGUDA
Def: dolor articular con tumefacción y enrojecimiento que predomina en EEII, la más frecuente es la monoarticular de la 1ª MTF
Diagnóstico
ARTROCENTESIS
Demostrando la existencia de cristales de urato monosódico en el líquido articular
Tratamiento
De la crisis gotosa
AINE
De mantenimiento o profilaxis
Siempre con paciente asintomático aug. la dosis hasta uricemia
En pacientes con tratamiento hipouricemiante
Nunca retirar hipouricemiante y añadir AINE
Condrocalcinosis o pseudogota (pirofosfato cálcico)
Def: enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico
Radiología
Rx
Laboratorio
Leucocitosis
Aumento de reactantes de fase aguda (VSG, PCR)
Tratamiento
AINE
Corticoides oral
Infiltraciones de corticoides
Colchicina
2.7.2: Infeccions de l'aparell locomotor
Artritis séptica
Def: Proceso infeccioso de la articulación, secundario a la colonización por un microorganismo (+ freqüente Estafilococo aureus).
Clínica
Monoartritis aguda
freq. en EEII (sobretodo rodillas i cadera)
Laboratorio: extraer liquido articular y hacer un hemocultivo
Tratamiento (URGENTE)
En centro hospitalario
Antibioticoterapia precoz
Drenaje articular
Inmovillización articular en posición funcional
Osteomelitis
Def: es la infección de un hueso y suele implicar la presencia de un foco séptico intraóseo. La vía de infección más frecuente es la hematógena
En neños en la metáfisis de los huesos largos
En adultos en las vértebras (produciendo ESPONDILODISCITIS)
Los gérmenes implicados son los mismos que en las artritis sépticas
Diagnóstico
Hemocultivos
Cultivos de punción-aspiración
RM
Cultivo de muestra quirúrgica
Cultivo de la fístula
Tratamiento
Desbridamiento quirúrgico
Antibioticoterapia