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TEMA 2: PATOLOGIA DE L'APARELL LOCOMOTOR, 2.5: El peu a l'artritis…
TEMA 2: PATOLOGIA DE L'APARELL LOCOMOTOR
2.5: El peu a l'artritis reumatoide
Fisiopatogenia
Artrofia de la almohadilla de grasa plantar a causa de:
Helomas
Úlcera de decúbito
Bursitis
Nódulos reumatoideos
Roturas tendinosas
Fracturas de estrés
Luxaciones
Artritis séptica
Destrucción e inestabilidad articular
Polineuropatía
Inflamación articular
Vasculitis
Clínica antepie
Metatarsalgia
Deformidades
Halux valgus
Deformidades de los dedos
Martillo
Garra
Vela
Desviación "en ráfaga" de los dedos
Deformidad triangular
Hundimiento de arco transversal
Clínica retropie
Rotura del tendón del tibial posterior
Rotura lig calcáneo-escafoideo plantar
(spring ligament)
Artropatía subastragalina
Entonces provoca:
Antepié pronado
Pie plano
Talón valgo
Artropatía astrágalo-escafoidea
Exploración
Palpación y movilización pasiva
Técnicas de imagen
Rx
Perfil en carga
Oblicuas
Planta-placa
Podogramas
TC, RM, ECO
Inspección
Examen de la marcha
Estàtica
En descarga
En carga
AR en pie evolucionada y grave
Arco anterior convexo con hiperpresión de 2 i 3 cabeza MT
Aplanamiento del arco longitudinal
Rotura spring lig.
Tarsitis
Rotura tibial post.
Antepié triangular
Talón valgo
Tratamiento
Ortopodológico
Preventivo
Consejo sobre calzado adecuado
Soporte plantar
Sintomático
Soportes plantares
En carga
Pie muy desestructurado
Materiales muy amortiguantes
En descarga
Corregir con precaución
Rígido con recubrimiento blando
Ortesis de siliconas (para los dedos)
Quiropodias cuidadosas
Calzado especial
Quirúrgico
ATROPLASTIA MTF
Solo si es dolor i la deformidad persisten a pesar del tratamiento ortopodológico i se advierte al paciente de la larga recuperación que requiere ya que es una cirugía paliativa
ARTRODESIS
Solo si el dolor persiste en el tarso a pesar del tratamiento ortopodológico correcto