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RETROPERITONEO Y ESPACIOS EXTRAPERITONEALES, image, image, image, image,…

- - - - INFERIOR: Borde pélvico
      - POSTERIOR: Fascia transversal
      - ANTERIOR: Peritoneo parietal posterior
      - SUPERIOR: Diafragma
  - - - El desarrollo embriológico de las estructuras ubicadas dentro del retroperitoneo se clasifica según la ubicación en la que se originaron dentro del abdomen.
      - PRIMARIAMENTE RETROPERITONEALES
        
        glándulas suprarrenales, los riñones, los uréteres, la aorta abdominal, la vena cava inferior y el canal anal.
      - SECUNDARIAMENTE RETROPERITONEALES
        
        Estas estructuras incluyen el duodeno (excepto el primer segmento), las porciones ascendentes y descendentes del colon y el páncreas (excepto la cola).
    - - DUODENO 2 Y 3 porción
      - PANCREAS
      - AORTA
      - URETER
      - COLON ascendete y descendente
      - RIÑONES
      - ESOFAGO
      - RECTO
      - SUPRARRENAL
    - - el espacio retroperitoneal (en rojo) se encuentra entre el peritoneo parietal (en verde) y la fascia transversal (en marrón).
      - los cinco compartimentos retroperitoneales: compartimentos retroperitoneales laterales (en azul), compartimento retroperitoneal “vascular” mediano (en rojo), compartimentos retroperitoneales posteriores “iliospsoas” (en naranja).
      - tres espacios del compartimento lateral: APR (en azul), perirrenal (en amarillo), PPR (en morado).
    - - Espacios potenciales entre las capas sobrepuestas de la fascia que actúan como vías dentro de las cuales la patología retroperitoneal puede extenderse más allá del compartimento original
      - Se sabe que la fascia perirrenal son estructuras únicas y multilaminadas. La capacidad de este espacio es limitada y, una vez abrumado por el líquido, puede comunicarse con los planos interfasciales.
      - RETROMESENTERICO
        
        CAVIDAD PERITONEAL.
        
        PARARRENAL ANTERIOR.
        
        PERIRRENAL
        
        PARARRENAL POSTERIOR.
        
        FASCIA TRANSVERSAL.
      - RETRORENAL
        
        entre el perirrenal y el posterior
      - LATEROCONAL
        
        entre las capas de la fascia lateroconal
      - COMBINADO
        
        Sigue el trayecto del psoas y alcanza la pelvis
    - - ESPACIO ILIOPSOAS
        
        CONTIENE
        
        Psoas mayor (T12- trocánter menor).
        
        Se considera que el compartimento iliopsoas es retroperitoneal a pesar de que está detrás de la fascia transversal porque frecuentemente está involucrado en procesos que comienzan en el retroperitoneo.
        
        contienen el psoas mayor, que une el músculo ilíaco y en ocasiones el psoas menor, terminando en el arco del hueso de la cadera. El psoas mayor se extiende desde T12 hasta el trocánter menor , y está cubierto por una fascia transversal, que en esta zona se conoce como fascia ilíaca.
    - - ESPACIO DE LOS GRANDES VASOS
        
        CONTIENE
        
        Aorta abdominal y sus ramas.
        
        Vena cava inferior.
        
        Cadenas linfáticas.
        
        Tronco simpático abdominal
        
        D12 a L4-L5
    - - ESPACIO PERIRRENAL
        
        CAPAS
        
        Capa anterior de la fascia renal (fascia de Gerota o fascia de Toldt)
        
        Capa posterior de la fascia renal (fascia de Zuckerkandl)
        
        CONTENIDO
        
        Riñones.
        
        Vasos renales.
        
        Glándulas adrenales.
        
        Pelvis renal.
        
        Uréteres proximales.
        
        Linfáticos.
        
        Grasa perirrenal
        
        BORDE SUPERIOR
        
        Zona desnuda del hígado.
        
        No tiene cobertura peritoneal.
        
        Expone directamente el hígado al espacio retroperitoneal detrás
        
        BORDE INFERIOR
        
        El espacio perirrenal parece anatómicamente cerrado en todos sus lados, las capas delgadas de la fascia renal a nivel del hilio de los riñones y a lo largo de los uréteres pueden romperse fácilmente si la presión interior a la fascia renal aumenta repentinamente
        
        TABIQUES DE SOSTEN
        
        Cápsula a cápsula
        (Tabique renorrenal posterior)
        
        Conectan fascia anterior con la posterior.
        
        De la fascia perirrenal hasta la cápsula renal.
      - ESPACIO PARARRENAL ANTERIOR
        
        CONTIENE
        
        Colon ascendente y descendente
        
        Duodeno (2da y 3ras porciones)
        
        Páncreas (cabeza y cuerpo).
      - ESPACIO PARARRENAL POSTERIOR
        
        CONTIENE
        
        grasa
        
        El espacio está abierto lateralmente hacia la parte anterior del abdomen, y hacia abajo hacia la pelvis
        
        Líquido desde este espacio al diafragma en dirección superior y a los canales inguinales en dirección inferior.
        
        el espacio PPR está delimitado por el diafragma, el PRf por delante y la fascia transversal por detrás. Hay un área más débil en el triángulo lumbar entre el músculo cuadrado lumbar y los músculos abdominales laterales, donde solo hay una capa de fascia transversal, lo que significa que esta área tiene menos resistencia a la expansión de las lesiones.
- - - - causas
        
        TUMOR DE WILMS.
        
        NEUROBLASTOMA.
        
        RABDOMIOSARCOMA.
        
        LINFOMA.
      - Sensibilidad y especificidad del PET : 91% y el 86% en comparación con la TC del 75% y el 66%
  - - - Retrocava
      - Precava
      - Laterocava
      - Preaórtica
      - Retroáortica
      - Aórtica lateral
      - Aortocava
    - - LN hiliares renales: a lo largo de los principales vasos renales.
      - LN suprahiliar: zona comprendida entre el polo superior del riñón y el gran vaso ipsilateral.
      - LN perirrenal posterosuperior: espacio perirrenal posterior al polo superior del riñón
      - LN perirrenal posteroinferior: posterior al polo inferior de los riñones.
- - - - El examen histopatológico de un ganglio linfático extirpado es obligatorio para el diagnóstico definitivo
  - - - 70 % tórax
      - Cabeza y cuello
      - Retroperitoneo
    - - Atenuación >92 HU en imágenes de fase arterial tardía con lavado de fase retardada.
    - - Se deben evitar los ganglios linfáticos inguinales siempre que sea posible, ya que el tejido ganglionar de estos sitios a menudo está distorsionado debido a la inflamación crónica.
    - - La enfermedad ganglionar se considera patológica cuando el diámetro más largo es ≥1,5 cm según lo evaluado en proyecciones multiplanares.
      - Tumor abdominal bien definido que realza.
        
        Retroperitoneo, mesenterio, porta hepatis, páncreas y los anexos de la pelvis.
- - - - Expansión de la grasa pélvica o retroperitoneal.
      - Efecto de volumen en las estructuras pélvicas y abdominales desplazando asas intestinales.
      - Vejiga urinaria, lo que resulta en una “forma de pera”
      - Contraste: sin realce.
      - Los uréteres pueden desplazarse medialmente.
      - Hidronefrosis.
- - - - 0-1/100.000 hab/ año.
  - - - Monitorear el grado de ureterohidronefrosis.
        
        Aneurismas aórticos.
    - - Desviación medial del tercio medio de los uréteres (signo de la cintura de doncella).
      - Disminución de la luz de uno o ambos uréteres en la región lumbar inferior o sacra superior.
      - Hidroureteronefrosis proximal unilateral o bilateral .
    - - Origen arterias renales hasta vasos iliacos comunes.
      - VCI encerrada y comprimida
      - Desviación y compresión uréteres.
      - Lesión isodensa a músculo con realce pronunciado.
      - Tumoración periaórtica
    - - T1: tumoración hipointensa a isointensa.
      - T2: señal hiperintensa en fase activa (Respuesta al tratamiento).
      - T1 + C: Intenso aumento en la intensidad de señal.
      - DWI: Sin restricción.