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Dolor abdominal, Thania Maldonado Ramírez ID: 3462658, Matricula:9014655,…

- - - - Hallazgos ultrasonograficos concluyentes de colelitiasis
        
        si
        
        Laboratorio
        
        BH. Química sanguínea. Proteína C reactiva, Pruebas de función renal y hepática, enzima pancreática, gasometría
        
        Clasificar gravedad
        
        Grado 1 o leve
        
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        Grado 2 o moderada.
        
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        Grado 3 o grave
        
        1 more item...
        
        no
        
        Solicitar tomografia axial y gamagrafia biliar.
        
        No
        
        Diagnostico diferencial
  - - - Dolor hipocondrio, dolor irradiado a hombro y codo, nauseas, vomito, fiebre
        
        Examen fisico y de laboratorio
        
        Media y alta
        
        Ecografía abdominal
        
        Colecistectomia
        
        Baja
        
        Control clínico y reevaluación
  - - - Moderado riesgo
        
        Colecistectomía laparoscópica con colangiografia intraoperatoria.
        
        Positiva
        
        CPRE intraoperatoria con esfinterotomia
      - Baja riesgo
        
        Colecistectomia laparoscopica
        
        Diámetro de conducto >5mm
      - Alto riesgo
        
        Presencia de al menos un parámetro: pancreatitis, ictoro obstructivo
        
        CPRE preoperatoria con esfinterotomia endoscópicas
        
        Colecistectomía laparoscópica
  - - - Pruebas hepáticas alteradas
        
        transaminasa,
        
        Enzimas colestasis
      - Casos graves
        
        Alteración de coagulación, < plaquetas, > azoados.
      - Marcadores de inflamación
        
        Leucocitos
        
        PCR
        
        Procalcitonina
    - - Pruebas endoscópicas
      - Pruebas de imagen
    - - ictericia
      - Dolor abdominal
      - Fiebre
      - Casos graves
        
        Pentada de reynolds,
        
        hipotensión
        
        Sepsis
        
        Alt del estado mental
  - - - Admisión
        
        Hidratación intravenosa, evaluar etiología
        
        investigar, datos clínicos
        
        Dolor en epigastrio, irradiación a espalda, nausea, vomito, anorexia, meteorismo, fiebre.
      - evaluar edo. de conciencia: signos vitales.
      - Estudios
        
        bioquimicos
        
        amilasa total y pancreatica, lipasa, BH
        
        radiografía
        
        tórax y abdomen, ultrasonido, tomografía, resonancia
    - - No
        
        Diagnostico diferencial
      - si
        
        Grave
        
        Falla orgánica,
        
        ingreso a cuidados intensivos
        
        Leve
        
        Criterios de ranson <3 , APACHE II <8
        
        Manejo
        
        hidratación adecuada, alivio del dolor, nutrición enteral.
        
        Pancreatitis biliar
        
        Valoración de cirugía general y gastrocirugia
- - - - Antibioterapia
  - - - Fluidoterapia y antibioterapia
        
        Grave
        
        Absceso, peritonitis, obstrucción. fistula.
        
        Leve
        
        antibioterapia, evaluar cada 48 hrs
        
        Colonoscopia ambulatoria y descartar complicaciones
- - - - Valoración quirúrgica
    - - Si
        
        Apendicetomía
      - No
        
        BH, EGO, Prueba de embarazo, RX abdomen y torax.
        
        Reevaluación clínica