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i258 Elévation crétininémie (J), "CASE", "PACS" -…

- - - - Biologie
        
        Pas d'anémie
        
        Pas d'hypocalcémie
        
        IRA
        
        dia étio cf item IRA
        
        Exceptions :
        IRA avec hypocalcémie
        
        Rhabdomyolyse
        
        Sd de lyse tumorale
        
        IRA avec anémie
        
        Sd hémolytique et urémique
        
        Choc hémorragique
  - - - Biologie
        
        Anémie normocytaire normochrome arégénérative (défaut production EPO)
        
        Hypocalcémie (carence en vit D active)
        
        IRC
        
        Condition à la mesure du DFG (JAMAIS si IRA)
        
        Anomalie de l'appareil urinaire
        
        Affection urologique
        
        FdR CV
        
        Diabète
        
        HTA traitée ou non
        
        Âge > 60 ans
        
        Obésité
        
        Maladie CV athéromateuse
        
        Insuffisance cardiaque
        
        Maladie AI: vascularite, lupus, PR
        
        ATCD fam de maladie rénale
        
        ATCD IRA
        
        Expo plomb, cadmium, mercure
        
        TTT néphrotoxique antérieur: AINS, iodés, chimio, radiothérapie
        
        Mesure DFG
        
        Adulte
        
        Formules => estimation du DFG :
        
        MDRD
        
        CKD-EPI (meilleure pour les valeurs basses de créatinémie)
        
        Utilisent:
        
        Sexe
        
        Âge
        
        Créatininémie
        
        Ethnie
        
        PAS LE POIDS
        
        1 more item...
        
        Clairance de la crétinine par la formule de Cockford
        
        Plus utilisée en pratique car imprécise
        
        Mais tjs utilisé pr adapter les posologies des médocs
        
        Utilise:
        
        Âge
        
        Sexe
        
        Poids
        
        Créatininémie
        
        Avant néphrectomie pour don de rein
        
        Mesure classique trop imprécise
        
        Mesure du DFG par clairance des substances exogènes
        
        = GOLD STANDARD
        
        Différents traceurs:
        
        Insuline ++
        
        EDTA marquée au chrome-51
        
        Iothalamate radioactif
        
        Iohexol
        
        Grossesse
        
        IRA
        
        Mesure de la clairance de la créatinine dans les urines de 24h
        ce n'est PAS une mesure du DFG
        
        Adulte
        
        90-120 = N
        
        60-89: IRC légère
        
        Non pathologique si absence de marqueurs d'atteinte rénale >3M
        
        <60 = maladie rénale chronique
        
        Tjrs pathologique
        
        Enfant : même que celui de l'adulte dès 2 mois
        
        Enfant <18 ans
        
        Formule de Schwartz
        
        exprimé en mL/min/1,73 m²
        
        dia étio cf item IRC
        
        Exceptions :
        IRC avec gros reins/N
        
        Diabète
        
        Hydronéphrose bilatérale
        
        PKRAD (pas d'anémie non plus)
        
        Amylose
        
        Néphropathie associée au VIH (HIVAN)
        
        IRC sans hypocalcémie
        
        Myélome, méta osseuse
        
        Sarcoïdose/autre granulomatose
        
        Autre cause d'hypercalcémie