Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เขต 9 - Coggle Diagram
เขต 9
ปราถนา 45 ปี
PL กลุ่มงานการตรวจรักษาพิเศษ ตั้งแต่ ปี 58
ACP ทำชัดเจน 2 ปี
ACP
อุปสรรค
ใครจะเป็นคนทำ
Q1 การอบรมเป็นยังไงบ้าง
จุดประกาย
เป้นการอบรมที่ดี
จุดเด่นคือการฝึกปฏบัติ
การพูดคุยกับคนไข้
อยากให้น้องผู้ปฏิบัติได้เข้า จะได้มั่นใจมากขึ้น
ข้อเสนอแนะ
อยากให้น้องคนที่ปฏิบัติหน้างานเข้ามาอบรมมากขึ้น
Q;2 ต่างจากการอบรมอื่น
มีแนวปฏัติที่ชัดเจน
นำไปสู่การปฏิบัติ
มีตัวอย่างคำพูดที่ชัดเจน
Q: สื่อที่ใช้ในการอบรม
ไม่มากไปไม่น้อยไป
เสนอแนะ
อยากให้เพิ่มสถานการณ์ที่ซับซ้อนขึ้น มีความขัดแย้งในกลุ่มเครือญาติ หรือมีความขัดแย้งในทีมแพทย์
มี 2 สถานการณ์
รับบทเป็นญาติ
เลยเข้าใจว่าการตัดสินใจ ยากพอสมควร
Q: สมุดบันทึก
ภาษาที่เข้าใจอยาก
ปัญหา/อุปสรรค ของการทำ ACP
การเซ็นเป็นการผูกมัด
ไม่มั่นใจว่าจะเปลี่ยนใจได้หรือไม่
บางโรค อาการเปลี่ยนแปลง
กลัวว่าไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
กลัวถูกตีตรา
ความรู้สึก เกี่ยวกับ ACP
ยอมรับว่าเหนื่อย
บางครั้งก็รู้สึกเป็นทุกข์
แต่เช้าใจ คอย support
แบบฟอร์ม
เบาใจ: คนไข้ต้องอ่านเอง ต้องให่เวลาในการทำความเข้าใจ
ของอาจารย์ศรีเวียง: ยังเป็นคำพูดวิชาการ ต้องสื่อสารให้เข้าใจ
ทั้งสอง ต้องทำตอนที่ยังสุขภาพแข็งแรงดี
สำหรับคนที่มีปัญหาสุขภาพคุกคาม ควรเป็นกระดาษที่เข้าใจง่าย
Q ฝันอยากให้เป็นยังไง
อยากได้ข้อมูลที่ตรงกับความเป็นจริง เพราะบางครั้งมีคำตอบจากแพทย์คือ ก็ลองดู......
*อยากให้มีนโยบายที่มารองรับ
เป็นเรื่องศิลปะในการพูดคุย บางครั้งพูดคำพูดเดียวกัน แต่คนไข้เข้าใจต่างกัน
ฉัตรวิไล อายุ 58 ปี
เริ่มงาน PL ปี 55
เรื่อง ACP
เรียนรู้การทำ family meeting ทำ ACP 8 ปี
Q: ครั้งนี้จะต่างจากครั้งอื่น
มีอาจารย์คอยสนับสนุนคอยช่วยเหลือตอนฝึกปฏิบัติ
มีบทให้ มีขั้นตอน มีคำพูดให้
คนที่แสดงบทบาท จะมั่นใจ
ยังไม่ได้ขยายผล หรือถ่ายทอดให้คนอื่น คนที่ทำงานในทีมเข้าอบรมด้วยกันครบ
Q: สื่อที่ใช้ในการอบรม
อยากให้เพิ่มสื่อ ทักษะการให้คำปรึกษา
ผู้เข้าอบรม
เพิ่มเคส
ทีมงานเสริม
ควรเพิ่มคู่มือ ว่าควรทำอย่างไร
อยากให้ทราบบทบาทล่วงหน้า
การใช้เสียง ควรทำอย่างไร
เห็นด้วยว่าควรเพิ่มการแลกเปลี่ยนประสบการณ์มากขึ้น
Q: สมุดบันทึก
ไม่ได้ใช้ เพราะใช้กระดาษหน้าเดียวของ รพ
คำพูดเป็นวิชาการส่วนใหญ่
เยอะไปสำหรับการคุยในระยะเวลาสั้นๆ
Q: ถ้าจัดทำแบบราคาถูกสนใจไหม
ถ้าใช้ภาษาที่เข้าใจง่าย ก็อยากจะนำมาใช้
นพ.เอกชัย 45 ปี
อายุรแพทย์ โรงพยาบาล
ปี 57 ทำ PL
การทำ ACP ของโรงพยาบาล
ทำ ACP บ้างเฉพาะกลุ่มโรค ส่วนใหญ่เป็น CA
Q มีแนวปฏิบัติของ รพ หรือไม่
มี CPG PL
ของ รพ มีเอกสาร คู่มือ จากศูนย์การุณรักษ์
เอามาแล้วปรับปรุงใช้ให้เข้ากับบริบท
ส่วนปรับ เช่น เอา ท่อหายใจไหม
เอาตามบริบท service ของ รพ
ปัจจัยสนับสนุน การทำ ACP
อาจารย์หมอบางท่านทำเรียบร้อยเลย แต่บางท่านก็ไม่ได้ทำ
จะง่ายถ้าหมอเจ้าของไข้ทำ
ตัวคนไข้ทียอมรับ ไม่ค่อบมีปัญหา
นโยบายจะช่วยให้หมอสาขาอื่นเข้าใจและทำได้ง่ายขึ้น
ทีม
พยาบาลที่อบรมแล้ว
หมอ ที่ผ่านอบรมแล้ว
ปัญหาการทำ ACP
ญาติไม่เข้าใจ
คนเมืองไม่อยากตายที่บ้าน กลัวค่าบ้านตก
คนที่ไม่ได้รับการอบรม แล้วไม่ทำ ส่วนตัวคิดว่าถ้าผมไม่ได้อบรม ผมก็จะไม่ทำ
ถ้าไม่ได้เรียน ไม่ได้อบรม ก็ไม่มั่นใจที่จะทำ
การอบรมก็ช่วยให้มั่นใจ
อยากเห็นอะไรเกี่ยวกับ ACP
ตัวเลขยอด PL มีน้อยลง
สุภาพร 45 ปี
เพิ่งทำหลังจากอบรม
Q: การอบรมเป็นยังไงบ้าง
ดีค่ะ มั่นใจมากขึ้น ในการสื่อสารกับคนไข้ มีข้อมูลให้คนไข้มากขึ้น
สามารถนำไปใช้ได้จริง
ใช้คำพูดที่ครอบคลุมมากขึ้น
ข้อเสนอแนะการอบรม
อยากให้เพิ่มประสบการณ์ของน้องคนที่ยังไม่อบรม
ได้นำไปถ่ายทอดให้น้องคนที่ปฏิบัติหน้างาน
Q: สื่อที่ใช้ในการอบรม
สื่อเหมาะสมตามระยะเวลาที่อบรม
ข้อเสนอแนะ
ข้อเสนอแนะ อยากให้แชร์ประสบการณ์จากคนที่มีประสบการณ์มากขึ้น เนื่องจากผู้เข้าอบรมมีประสบการณ์
Q: สมุดบันทึก
ตัวหนังสือมันเล็ก คนไข้อ่านยาก
อยากให้สามารถปรับใช้ให้เหมาะแต่ละ รพ
ปัญหา/อุปสรรค ของการทำ ACP
เพิ่มเริ่มทำ
การเปลี่ยนใจกลับไปกลับมา
Q ฝันอยากให้เป็นยังไง
อยากพัฒนาต่อไปเรื่อย
นพ.พิเชษฐ อายุ 50 ปี
ประสบการณ์ ACP เริ่ม 2-3 ปี
ไม่ได้เข้าอบรมครั้งที่แล้ว
บทบาท
แพทย์ผู้พิจารณาว่าควรเข้าสู่ ACP
แพทย์ผู้รักษา
เรื่อง ACP
เริ่มคุยตั้งแต่แรก แล้วส่งต่อ พยบ แต่หากมีปัญหาก็สามารถเข้ามาปรึกษาอีกได้
การบันทึกยังไม่มีการบันทึกที่เป็นระบบชัดเจน
ลักษณะคนอีสาน จะไม่ตัดสินแน่วแน่ชัดเจน
น่าจะเกิดจากกลัว เพราะไม่มีความรู้ ความมั่นใจ และประสบการณ์
ความไม่เข้าใจ เนื่องจากไม่มีความรู้
Q; ส่งเสริมให้คนไปอบรมมากน้อยแค่ไหน
แพทย์จะไม่มีเลย
พยาบาล มีบ้างที่ไปอบรม
รพ ศูนย์ค่อยข้างมีภาระงานเยอะ แต่ถ้ามีความเกี่ยวข้องโดยตรงก็จะไป
Q: ฝันอยากให้ อยากให้ ทำ ACP เป็นระบบมากขึ้น
คนที่ช่วยได้คือพยาบาล
แพทย์เป็นผู้ส่งไม้ต่อ แล้วคนที่ทำคือเป็นพยาบาล
อยากให้มีทีมที่ชัดเจน
ปัญหา/อุปสรรค
งานตรงนี้ ไม่อยากให้เป็นเหมือนการเสียสละ งานฝาก ไม่ได้เป็นงานหลัก
ต้องมีบุคคลที่เป็นหลักเป็นแกน ปัจจัยสำเร็จ
อยากให้มี career path ที่ชัดเจน
สมหญิง
เสนอแนะ
ให้เพิ่มเวลา
เพิ่มผู้เข้าร่วม
อยากให้น้องมาเข้าร่วมเพิ่ม
ผู้ป่วยโรคไต มีโอกาสเปลี่ยน ACP บ่อย เนื่องจากอาการที่เปลี่ยนแปลง พบบ่อยมาก
คู่มือ ถ้ามีผู้สบนับสนุนอยากใช้
อยากให้มีการจัดประชุมอีกครั้ง