Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษากระดูกหัก Complications of fracture treatment,…

- - - - Pain
        
        อาการปวดเป็นอาการแรก
        ผู้ป่วยจะปวดมาก (severe)
        อาการปวดไม่สัมพันธ์กับการบาดเจ็บ (disproportion)
        ได้รับยาแก้ปวดหรือยาระงับปวดกลุ่ม morphine ก็ไม่ดีขึ้น
        ปวดมากขึ้นเมื่อแพทย์ทำการยืดกล้ามเนื้อใน compartment แบบ passive
        (pain on passive stretching)
      - Pallor
        
        อาการซีดเกิดจากอวัยวะส่วนปลายขาด
        เลือดไปเลี้ยง
      - Paresthesia
        
        อาการชาเป็นอาการเริ่มแรกของ
        เส้นประสาทขาดเลือดไปเลี้ยง (nerve ischemia) อาการชา จะเพิ่มขึ้นเมื่อระยะเวลานานขึ้นหรือความดันใน compartment สูงขึ้น
      - Paralysis
        
        อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกิดขึ้น
        เมื่อกล้ามเนื้อขาดเลือดเป็นเวลานาน ทำให้กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทถูกทำลาย ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อได้
      - Pulseless
        
        การคลำชีพจรไม่ได้พบในผู้ป่วยที่มี
        หลอดเลือดแดงตีบหรือตัน แต่ก็มีผู้ป่วยที่มีภาวะความดัน
        ใน compartment สูงมากบางรายก็สามารถคลำชีพจรได้
      - Puffiness
        
        อาการบวม ตึง
      - Polar
        
        อุณหภูมิผิวหนังเย็น
  - - - ถ้าไม่ดีขึ้น
        
        fasciotomy
        เพื่อลดความดันใน compartment ป้องกันกล้ามเนื้อและเส้นประสาทได้รับความเสียหายถาวร
        
        แผลผ่าตัด fasciotomy
        ต้องมีขนาดและความยาวเพียงพอที่จะลดความดันใน
        compartment และระบายเลือดทั้งหมดออกมา
        
        เมื่อผู้ป่วยพ้นจากภาวะ acute compartment syndrome
        ซึ่งใช้เวลา 7 ถึง 14 วัน ทำการเย็บปิดแผล fasciotomy
        โดยวิธี delayed primary closure ร่วมกับการทำ skin
        grafting
- - - - Petechial rash
        
        พบบ่อย
        บริเวณ conjunctiva, oral mucosa membranes,
        skin folds บริเวณคอและรักแร้ (neck and axillae)
        
        เกิดจากส่วนประกอบในการแข็งตัว
        ของเลือด (clotting factors) และเกร็ดเลือด (platelets)
        ลดลง หรืออาจเกิดจาก endothelial cell ของหลอดเลือด
        ถูกทำลายจาก free fatty acids (FFAs) ส่งผลให้หลอด
        เลือดฝอยแตก (rupture of thin-walled capillaries
      - Respiratory symptoms-tachypnea, dyspnea,
        bilateral inspiratory crepitation, and hemoptysis
      - Bilateral diffuse patchy shadowing on chest X-ray
      - Neurological signs
        
        ซึม (drowsiness)
        
        สับสน (confusion)
        
        ไม่รู้สึกตัว (coma)
        
        ผู้ป่วยอาจมีอาการชัก
        (seizures) หรือแขนและขาอ่อนแรงครึ่งซีก (hemiparesis)
    - - Tachycardia > 120 beats/min
      - Pyrexia > 38 degree Celsius
      - • Retinal changes - fat or petechiae
      - Renal changes - anuria or oliguria
      - Thrombocytopenia > 50% decrease on
        admission value
      - Sudden decrease in hemoglobin level >
        20% of admission value
      - High erythrocyte sedimentation rate > 71 mm./hr.
      - Fat macroglobulaemia
      - Jaundice
  - - - เป้าหมาย
        
        ป้องกันภาวะ stress response
        ลดภาวะ acute lung injury และ multiple organ failure
    - - ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ (mechanical ventilator)
    - - อาจมีความจำเป็นต้องได้รับสาร
        น้ำเลือดหรือองค์ประกอบของเลือด