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i234 Insuffisance cardiaque, PAR ECNI Cardiomyopathies dilatées : cause…

- - - - BNP ≥ 35 ou NT-proBNP ≥ 125
        
        OU forte suspicion d'IC
    - - < 50 ans : BNP > 300 ou NT-proBNP > 450
        
        50-75 ans : NT-proBNP > 900
        
        +de 75 ans : NT-proBNP > 1800
        
        Diag + : ETT
        
        ETT
        
        FEVG > 50%
        - Défaut de remplissage - Dysfonction diastolique - Hypertrophie - HVG : > 155 g/m2 (H), > 95 (F) - DAG : > 34 mL/m2
        
        Femmes âgées ++
        
        Cardiomyopathies hypertrophiques
        A
        
        Amylose
        
        G
        
        Mut° sarcomérique
        
        Pompe
        
        Fabry
        
        CMH mitochondriale
        
        Déficit alphagalactosidase
        
        V
        
        HTA
        
        RA
        
        1 more item...
        
        FEVG < 40%
        - Défaut de contraction donc éjection - Dysfonction systolique - Dilatation
        
        Coronarographie
        (ou coroscanner si jeune)
        Pour élminer cause ischémique
        
        Hommes jeunes ++
        
        1 more item...
        
        Non échogène
        
        IRM ou scintigraphie isotopique
        
        Signes d'insuffisance cardiaque droite
        
        ICG (la + fréquente)
        
        Patho pulmonaires
        
        HTAP
        
        Cardiomyopathie ventriculaire droite
        
        Insuffisance tricuspide
        
        Infarctus VD
        
        Péricardite chronique obstructive
        
        Débit augmenté
        
        Déficit vit B1
        
        Fistule artérioveineuse (patients insuffisants rénaux en hémodialyse ou maladie de Rendu-Osler)
        
        Hyperthyroïdie
        
        Anémie
        
        Paget
        
        40% <FEVG < 50%
        
        Mesures générales
        
        PEC FDR CV
        
        TTT étiologique
        
        Eviction
        
        Toxiques
        
        Tabac
        
        Alcool
        
        Régime hyposodé : 5-6g/j
        
        Surveillance poids et symptômes
        
        Activité physique (sauf décompens°)
        
        Vaccin
        
        Grippe
        
        Pneumocoque (tous les 5 ans)
        
        Covid
        
        Grossesse à risque : contracep°
        
        Réadaptation CV
        
        Signes cliniques à surveiller : EPOF
        
        Essoufflement inhabituel
        
        Prise de poids rapide
        
        OMI
        
        Fatigue excessive
        
        Contrôle échographique à 3M
        
        3 more items...
        
        IC terminale
        
        Transplantation cardiaque
        
        CI
        
        Age
        
        Patho qui limite espérance de vie
        
        Infec° active
        
        IRénale
        
        HTAP fixée
        
        Atteinte artérielle périph diffuse
        
        1 more item...
        
        Système assistance ventilatoire
        
        Courte durée : ECMO
        
        Longue durée
      - BNP < 100
        
        NT-proBNP < 300
        
        IC très improbable
        
        Chercher autre cause
      - Facteurs déclenchants IC aigue
        
        Rupture ou observance imparfaite TTT
        
        Ecarts de régime
        
        Infection (ex : surinfection bronchique)
        
        Troubles du rythme (FA) ou conduction
        
        Trouble métabolique
        
        Dysthyroïdie (amiodarone)
        
        Grossesse
        
        Anémie
        
        Diabète
        
        EP
        
        Iatrogène : antiarythmiques, BB, AINS, IC, diurétiques, vasodilatateurs
        
        Poussée HTA
        
        SCA, ischémie myocarde
        
        Exacerbation de BPCO
        
        AVC
        
        Post-op
        
        Traumatique
        
        Recherche CHAMPIT
        
        C : SCA
        
        H : Urgence HTA
        
        A : Arythmie
        
        M : Cause mécanique du SCA
        
        P : Embolie pulmonaire
        
        I : Infections
        
        T : Tamponnade
        
        :warning: URGENCES CV
        
        Oedème aigu pulmonaire
        Inonda° alvéoles due ↑ p° capillaire pulmonaire
        
        Polypnée, orthopnée
        
        Angoisse
        
        Sueurs, cyanose
        
        Grésillement laryngé
        
        Toux avec expecto "mousseuse saumonée"
        
        Râles crépitants (d'autant + haut que tableau sévère)
        
        Monitorage
        
        ECG
        
        O2
        
        1 more item...
        
        Choc cardiogénique
        Défaillance aigue sévère de fct cardiaque avec ↓ débit qui entraine ↓ profonde perfusion tissulaire périphérie et anoxie tissulaire
        :warning: Mauvais pronostic
        
        PAS<90 ou ↓ PAS >30mmHg par rapport normale pendant > 30min
        
        Cyanose, marbrures, oligurie, dl abdo
        
        Sueurs, confusion, agitation
        
        Sonde urinaire
        
        Monitorage invasif p° : KT radial
        
        O2
        
        1 more item...