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Tut 03 - MD 405 Anafilaxia Tratamento, Prescrição anafilaxia pct 70kg,…

- - - - epinefrina
        precocemente.
    - - educação do
        paciente e
        familiares.
  - - - avaliação
        rápida das
        vias aéreas
        
        respiração
        
        circulação
        
        capacidade
        de resposta
        
        peso
        corporal
- - - - observar
        
        movimento do tórax,
        ausculta, respiração.
        
        garantir
        respiração
        efetiva
  - - - verificar pressão arterial,
        amplitude do pulso.
  - - - Realizar
        Glasgow
  - - - Estimar o peso
        do paciente
- - - - está associado a
        maiores fatalidades
  - - - quando associado a
        exposição alergênica
        
        deve-se tratar
        imediatamente
        
        com
        Adrenalina
  - - - se intra-
        hospitalar
        
        solicitar
        equipe treinada
        
        se fora do
        hospital
        
        solicitar
        emergência
    - - mais precoce
        possível
        
        primeira
        conduta
    - - paciente em
        decúbito dorsal
        
        com mmii
        elevados
        
        se pct não estiver vomitando
        ou com edema de glote
        
        se for este
        o caso
        
        preferível pct ficar sentado
        com tronco inclinado
    - - se sintomas
        respiratórios
        
        ou queda da
        saturação de O2
        
        saturação
        alvo >95%.
    - - PA, saturação
        de O2, FC e FR
    - - com fluidos
        intravenosos
- - - - por
        profissional
        experiente
        
        devido
        
        dificuldade
        de visualização
        anatômica
- - - - decúbito
        dorsal com
        elevação
        dos mmii
        
        se pct
        hipotenso
    - - ⬇ da afecção
        hemodinâmica
        
        por meio da
        prevenção da
        hipotensão
        ortostática
        
        evitar
        mudanças
        bruscas da
        posição
        
        diminuindo
        risco da
        síndrome da
        veia cava
        inferior vazia
  - - - reposição
        volêmica
        apropriada
        
        com
        
        solução
        cristaloide e
        administração
        de drogas
        
        Se refratário
        a volume
        
        usa-se
        drogas
        vasoativas
  - - - Leva ao
        extravasamento
        
        de até 35%
        do fluido
        intravascular
        para o 3º espaço
        
        em cerca de
        10 minutos
        
        resultando
        
        colapso
        hemodinâmico
        
        que pode evoluir
        com pouco ou
        nenhum sintoma
        característico
        
        ao passo que
        pode evoluir
        com choque
  - - - Em pcts
        refratários
        a Adrenalina
        IM ou em
        franca
        hipotensão
        
        Em bolus
        com solução
        salina
        Em crianças
        
        infusão
        rápida de
        5-10ml/kg
        EV nos
        primeiros 5
        minutos
        
        seguido
        
        30ml/kg na
        primeira hora
        
        reavaliar e
        repetir bolus
        se necessário
        
        1 more item...
- - - - pois
        
        sua [plasmática]
        aumenta mais rápido
        
        com pico sanguíneo
        em 8 minutos
    - - seu aumento na
        circulação demora mais
        
        com pico por
        volta de 20 min
    - - prefere-se IM
        por ser mais
        segura
        
        menor chance de
        complicações cardiovasculares
        
        hipotensão grave e
        arritmias ventriculares
    - - diminui a liberação de
        mediadores pelos mastócitos
      - evita ou reverte a
        obstrução ao fluxo de ar
        
        tanto de via aérea
        inferior ou superior
      - evita ou reverte o
        colapso cardiovascular.
  - - - injetada (IM) no músculo
        vasto lateral da coxa
        
        na concentração
        de 1:1.000
  - - - em até
        2 a 3 vezes
        
        com intervalos
        de 5 a 15 minutos
  - - - infusão contínua e lenta da
        medicação por via intravenosa
        
        em pct preferencialmente
        monitorado em UTI
- - - - não desobstrui
        via aérea
  - - - (difenidramina, cetirizina
        e hidroxizina)
        
        ações
        
        diminuem o prurido, a
        urticária e o angioedema
      - administrar
        via EV
        
        após tto com
        a adrenalina
        
        administrar VO
        se pct consciente
        
        e sem risco de
        broncoaspiração
      - Anti - H1
        1º geração
        
        difenidramina
        (causa sonolência)
        
        anti - H1
        2º geração
        
        cetirizina e
        loratadina (VO)
        
        não causa
        sonolência
    - - maior representante
        (ranitidina)
        
        quando administrada
        em conjunto com anti-H1
        
        podem
        diminuir
        
        urticária e
        angioedema
  - - - com a
        seguinte
        conduta
        
        sulfato de
        salbutamol
        
        em inalador
        dosimetrado
        
        associado ao
        corticoide sistêmico.
  - - - início da ação
        leva horas
        
        logo
        
        não alivia
        sintomas inicias
        
        tem pouca ou nenhum
        ação no tratamento agudo
    - - não foram encontrados
        dados suficientes
        
        para
        contraindicar
        seu uso
        
        plausibilidade
        biológica
        
        sua administração
        é individualizada
  - - - pode ser usada na
        anafilaxia secundária
        
        quando PA abaixo do
        percentil 5% esperado
- - - - prescritos pelo período
        de 5 a 7 dias após a alta
  - - - para todas
        as idades
        
        período mínimo
        de 7 dias
  - - - evitar reexposição
        aos alérgenos
        
        e se ocorrer
        reexposição
        
        pct saber identificar
        sinais/sintomas
        
        ofertar plano de
        ação de emergência
        
        com orientação
        de como usar a
        
        autoinjeção
        de epinefrina.
        
        além da
        utilização
        
        anti-histamínico, corticoide
        sistêmico e broncodilatador.
    - - pct alérgico a
        heminópteros
        
        se somente
        sintomas cutâneos
        
        pode-se iniciar o
        anti-histamínico em casa
        
        até chegar
        ao hospital
        
        Se sintomas
        respiratórios
        
        tosse, chiado
        ou falta de ar
        
        iniciar
        broncodilatador
        
        procurar o serviço de
        emergência imediatamente
        
        se sintomas
        associados
        
        sistema respiratório, pele, dores abdominais ou perda de consciência
        
        aplicar a adrenalina
        autoinjetável
    - - no músculo vasto
        lateral da coxa
        
        segurando a medicação
        com punho fechado
        
        com dispositivo sendo mantido no lugar
        por 3 a 10 segundos após a aplicação
      - não precisa tirar a
        roupa para aplicar
      - segunda
        dose
        
        realizar se sintomas
        persistirem
        
        administrar 5 a 15 minutos
        após a primeira dose.
- - - - A critério
        médico
- - - - deixar correndo
        por 20 minutos
- - - - 3 vezes de 20
        em 20 minutos
- - - - diminuição do
        edema da mucosa
        
        aumento
        da PA
- - - - aumento do inotropismo
        (força de contração cardíaca)
- - - - dos mastócitos
        e basófilos
- - - - Dose máx:
        10 jatos
- - - - 2,5 a 5 mg
        a cada 20 min
        
        por 3
        doses
    - - 0,07 - 0,15 mg/kg
        a cada 20 minutos
        
        até 3
        doses
        
        dose máx:
        5 mg
- - - - hipoxemia e
        alteração do
        sensório
  - - - .+ Succinilcolina
        (1,5 mg/kg)
- - - - seguir
        
        infusão de
        5 a 15 mcg/min