Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G4P4 GA40+4 week with Normal Labor With Retained Placenta With Postpartum…

- - - - S :มารดาให้ ข้อมูลว่า “คนในบ้านรักกันดี”
        S: มารดาหลัง คลอดให้ข้อมูลว่า บุตรคนนี้ เป็นคนที่ 4
        O: ลูกๆคอยดูแลใกล้ชิด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังคลอดของมารดาเพื่อให้สามารถวาง แผนการพยาบาลได้ถูกต้องเหมาะสม
        
        แนะนำให้สังเกตน้ำคาวปลา ทั้งจำนวน สี กลิ่น ใน 2–3 วันแรกหลังคลอด สีจะ ออกแดง และวันที่ 4-9 วันจะเป็นสีขาวออกเหลืองๆ ไม่มีกลิ่นเหม็นมากพบอาการ ผิดปกติ เช่น มีกลิ่นหรือมีเลือดออกให้มาพบแพทย์ทันที
        
        แนะนำให้ดูแลทำความสะอาดร่างกาย และอวัยยวะสืบพันธุ์เป็นประจำ ไม่ควร อาบน้ำในลำคลอง เพราะอาจทำให้ติดเชื้อได้ เนื่องจากปากมดลูกยังไม่ปิดและควร ใส่ผ้าอนามัยเพราะสะอาดปลอดภัย และเปลี่ยนทุกครั้งเมื่อชุ่ม
        
        แนะนำให้งดร่วมเพศสัมพันธ์จนกว่าจะครบกำหนดหลังคลอด คือ 6 สัปดาห์หลังคลอด เพื่อป้องกันการติดเชื้อซึ่งสอดคล้องกับวัฒนธรรมหรือปฏิบัติของมารดาหลังคลอดที่ ต้องการงดร่วมเพศหลังคลอด 100 วัน เพื่อให้มดลูกเข้าอู่ดีและแผลดี
        
        แนะนำให้ขมิบช่องคลอดวันละ 50 ถึง 100 ครั้ง เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนเลือด ทำให้มดลูกเข้าอู่เร็วขึ้น
        
        ถ้ามารดาหลังคลอดจะให้ผดุงครรภ์โบราณ นวดตัว นวดเต้านม ประคบก้อนเต้า อาบน้ำ สมุนไพรตามประเพณีที่ปฏิบัติต่อๆกันมาย่อมกระทำได้ เพื่อให้เกิดความ สบายใจของผู้รับบริการ
        
        แนะนำให้มารดาหลังคลอดมาตรวจตามนัดคือ 6 สัปดาห์หลังคลอด เพื่อตรวจ ร่างกายและตรวจภายในโดยไปที่สถานบริการใกล้บ้าน
        
        แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ขณะอาบน้ำ และภายหลังการขับถ่าย โดยล้างมือก่อนจับอวัยวะสืบพันธุ์ทำความสะอาดจากหัวเหน่าลงไปไม่ให้เช็ดจาก ทวารหนักขึ้นมาทางด้านหน้า เพื่อป้องกันการปนเปื้อนสิ่งสกปรกจากทวารหนักเข้าสู่ช่องคลอด
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารประเภทโปรตีนในปริมาณมากและอาหารที่มี วิตามินซีสูง เพื่อสร้างคอลลาเจนในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ และแผลฝีเย็บจะเป็นการช่วยในการสร้างน้ำนมด้วย
        
        แนะนำการรักษาความสะอาดของหัวนม เต้านมด้วยการทำความสะอาดทุกครั้ง หลังอาบน้ำ
        
        ขณะให้นมบุตรแนะนำให้มารดาประคับประคองศีรษะของทารกให้กระชับอกเพื่อลดการดึงรั้งของน้ำนม
        
        แนะนำวิธีการให้นมบุตรที่ถูกต้องแก่มารดา
        
        แนะนำไม่ให้มารดาซื้อยามารับประทาน เพราะยาสามารถผ่านทางน้ำนมได้ มีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก
        
        แนะนำให้มารดาดูแลทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยสบู่หรือน้ำสะอาด ซับให้แห้ง ใส่ผ้าอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
        
        แนะนำอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ทันที คือ มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะแสบขัด เต้านมอักเสบและอาการซึมเศร้าหลังคลอด
  - - - S:มารดาหลังคลอดให้ข้อมูลว่า “ครรภ์ก่อนหน้านี้มีประวัติรกค้าง” S:มารดาหลังคลอดให้ข้อมูลว่า “ไม่มีประวัติแท้งบุตร และไม่เคยได้รับการขูดมดลูกมาก่อน”
        O: ภายหลังคลอด ไม่สามารถทำคลอดรกได้.
        O:มีเลือดออก 850 ml O: แพทย์ทำการล้วงรก
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ติดตามประเมินและสังเกตสลักษณะ จำนวน สี และกลิ่นของน้ำคาวปลาทุกๆวัน
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำให้ได้เพียงพอตามแผนการรักษา
        4.ดูแลให้ได้รับยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
        5.วัดระดับยอดมดลูก ประเมินการหดรัดตัว คลึงมดลูกจนมดลูกหดรัดกลมแข็งและบันทึกทุกวัน
        6.ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
        7.จัดเสื้อผ้าที่สะอาด
        8.จัดสิ่งแวดล้อม
  - - - O: G4P4 GA40+4 week with Normal Labor With Retained Placenta With Postpartum Hemorrhages
        O :Manual removal placenta
        O: TBL 850 ml
        O: Hct 29% ของวันที่ 15/1/67
        Hct 20% ของวันที่16/1/67
        O:มารดาหลังคลอด สีหน่นเพลีย เยื่อบุตาซีด ริมฝีปากซีด
        O:capillary refill > 2 วินาที
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงขอภาวะซีด
        
        วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        อธิบายสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของภาวะซีด
        4.ดูแลให้ได้รับยาบำรุงเลือด
        5.ดูแลให้ได้รับ PRC ตามแผนการรักษา
        
        แนะนำให้รับประทานอาหาร
        
        แนะนำให้มารดาคลึงมดลูกให้กลมแข็งตลอดเวลา
        8.ดูแลหรือแนะนำให้มารดานอนหลับพักผ่อนบนเตียง
        
        แนะนำญาติในการช่วยเหลือการทำกิจวัตรประจำวัน
        10.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติ
  - - - S : มารดาให้ข้อมูลว่า น้ำนมไหลซึมทั้ง 2 ข้าง มีสีเหลือง
        S : มารดาให้ข้อมูลว่า ไม่มีอาการคัดตึงเต้านม
        ไม่มีอาการเจ็บปวดเต้านม
        O : บุตรอยู่ nursery
        O : มารดามีภาวะหัวนมสั้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.พูดคุยให้กำลังใจ
        2.อธิบายให้มารดาทราบเรื่องน้ำนม
        3.ประเมิน Latch score
        4.แนะนำวิธีให้ทารกโดยใช้ 4 วิธี
        5.แนะนำให้มารดาอุ้มลูกอย่างถูกวิธี
  - - - S: มารดาหลังคลอดให้ ข้อมูลว่า“ตนกังวลเรื่องตกเลือดหลังคลอด”
        O:มารดาหลังคลอดสีหน้ากังวล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.สร้างสัมพันธภาพและรับฟังเรื่องราวอย่างตั้งใจ เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
        
        เปิดโอกาสให้มารดาได้ระบายความรู้สึกและซักถามข้อสงสัยต่าง ๆ
        
        อธิบายให้ทราบถึงแผนการรักษาของแพทย์ การปฏิบัติกิจกรรมการพยาบาล รวมทั้งบอกผลการตรวจให้ทราบเพื่อจะได้ไม่เกิดความรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวล
        
        แนะนำการปฏิบัติตน การสังเกตอาการผิดปกติ โดยเฉพาะถ้ามีเลือดออกหรือออกมากขึ้น ให้แจ้งพยาบาลทราบทันที
        
        ให้คำแนะนำญาติในการให้กำลังใจและให้ความช่วยเหลือมารดาก่อนคลอด
        
        5.แนะนำมารดาใช้เทคนิคการผ่อนคลายร่างกาย
        
        6.ให้ข้อมูลภาวะสุขภาพทารกทุกครั้งที่ตรวจประเมินทารก เพื่อลดความวิตกกังวล
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยผ่อนคลายโดยปฏิบัติตามหลักความเชื่อของผู้ป่วย โดยไม่ส่งผลกระทบต่อแผนการรักษา
  - - - S: มารดาหลังคลอดให้ข้อมูลว่า “ตนเคยคุมกำเนิดแล้วตอนคลอดครรภ์ก่อน แบบฉีดยาคุมกำเนิด แต่ฉีดยาคุมไม่ต่อเหนื่อง ทำให้ระดูมาไม่สม่ำเสมอ”
        O: case มารดาหลังคลอด G4P4 GA40+4 week with Normal Labor With Retained Placenta With Postpartum Hemorrhage
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว
        2.แนะนำวิธีการคุมกำเนิดแบบชั่วคราว
        
        แนะนำวิธีการคุมกำเนิดแบบถาวร
        4.แนะนำมารดาหลังคลอดให้เลี้ยงบุตรด้วยนมแม่
        5.แนะนำให้ความรู้เรื่องคุมกำเนิดควรให้เลือกวิธีคุมกำเนิดไม่บังคับผู้ป่วยเคารพการตัดใจ
        6.ประเมินความรู้ของมารดาหลังคลอดที่ได้รับ
  - - - O: มารดาหลังคลอด มีอาการอ่อนเพลีย นอนพักบนเตียงเป็นส่วนใหญ่
        O : มารดาหลัง คลอด สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ด้วย ตนเองสามารถลุก เดินไปเข้าห้องน้ำได้
        O: มารดาหลัง คลอดมีสามีและมารดาคอยช่วยเหลืออยู่เสมอ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.ดูแลให้มารดาหลังคลอดได้รับการนอนหลับพักผ่อน
        2.ประเมินอาการปวดแผลฝีเย็บและการหดรัดตัวของมดลูก
        3.ดูแลให้มารดาหลับคลอดได้รับปีะทานอาหารที่เพียงพและมีประโยชน์
        4.ควรให้การพยาบาลไม่บ่อยครั้ง และเวลาเดียวกัน
        
        ดูแลให้มารดาได้รับการทำความสะอาดร่างกายและอำนวยความสะดวกแก่มารดา
        
        แนะนำให้สามี หรือสมาชิกในครอบครัวคอยดูแลมารดาหลังคลอดอย่างใกล้ชิด
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        ประเมินและตรวจสอบสาเหตุของการตกเลือดที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ตามหลัก 4T
        3.ประเมินปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
        4.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ประเมินและสังเกตการหดรัดตัวของมดลูกโดยการคลำและคลึงบริเวณหน้าท้อง
        
        กระตุ้นและดูแลให้ขับถ่ายปัสสาวะ
        
        แนะนำมารดาหลังคลอดให้สังเกตอาการผิดปกติ
- - - - At โรงพยาบาลนราธิวาส แพทย์มีแผนการรักษาให้ Set OR for Placental Removal หลังทำการล้วงรก TBL: 500 ml
        
        มารดาหลังคลอดให้ข้อมูลว่า การตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นการตั้งครรภ์ครั้งที่ 4 ฝากครรภ์ครั้งแรกตอนอายุครรภ์ 6 เดือน เนื่องจากไม่รู้ว่าตนเองท้อง เนื่องจาก ตนเองฉีดยาคุม ทำให้ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอและไม่ได้ฉีดยาคุมอย่างต่อเนื่อง ฝากครรภ์ครั้งแรกที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจุฬาพรณ์พัฒนา อำเภอระแงะ จำนวน 8 ครั้ง ANC ครั้งแรกตอนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ LMP 09/04/2566 EDP 16/1/2567 แต่เจ็บครรภ์คลอดก่อนจึงมาโรงพยาบาลระแงะ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์ DCIP = Negative Hb = 10.4 g/dL HBsAg = Negative Hct ครั้งที่ 1 = 31.2 % Hct ครั้งที่ 2 = 34 % HIV ครั้งที่ 1 = Negative HIV ครั้งที่ / = Negative MCV = 66 fl OF = Postive VDRL ครั้งที่ 1 = Non-Reactive VDRL ครั้งที่ 2 = Non-Reactive
- - - - รกหรือเศษรกค้างภายในโพรงมดลูก (Retained Placenta)
      - ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือด (thrombin)
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด (Perineal Laceration)
      - อันตรายจากการตกเลือดระยะแรก
        
        ระยะทันที
        
        ระยะต่อมา
        
        ระยะภายหลัง
      - 1.มดลูกหดรัดตัว (Tone) ไม่ดี (Uterine Atony)
    - - ภาวะติดเชื้อภายในโพรงมดลูก
      - เลือดออกจากแผลภายในของคลอด
      - มีก้อนเลือด หรือเศษรกค้างอยู่ภายในโพรงมดลูก
      - เลือดออกจากแผลของมดลูกภายหลังภายตัดทางหน้าท้อง และมะเร็งไข่ปลาอุก
  - - - มีเลือดไหลออหมาให้เห็นทางช่องคลอด
      - มีอาการของการเสียเลือด เช่น ซีด ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ใจสั่น ตัวเย็น
      - คลำมดลูก อยู่เหนือระดับสะดือหรือมีขนาดใหญ่กว่าปกติเนื่องจากมีเลือดขังอยู่ภายใน
    - - -มีเลือดออกทางช่องคลอด มักเกิดอาการภายใน 3 สัปดาห์หลังคลอด