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李O文 - Coggle Diagram
李O文
基本資料
過去病史
左手腕囊腫 S/P
小時候
台北三總、高雄榮總、台南成大
雙極性精神障礙(Bipolar disoder)
2003年開始追蹤至2006年
心室中膈缺損(Ventricular septual defect, VSD)
小學一年級已癒合
於三軍總醫院就診
最近用藥
無
孕產次
G6
P4
2008年
2007年
2015年
2018年
AA1
RU486
預產期2024.06.03
★入院週數19+2
有規則產檢
本院
35歲女性:red_flag:
LMP：2023/08/27
過敏史：無
護理評估
評估有無破水及羊水性質、量、顏色、味道及有無胎便 :red_flag:
檢視並評估陰道分泌物有無增加情形、異味或感染徵兆 :red_flag:
監測胎心音及宮縮 :red_flag:
監測生命徵象 :red_flag:
醫療處置
非藥物
Dopplar Q8H+PRN
注意子宮收縮情形及胎心音變化 :red_flag:
抬高床尾30度角 :red_flag:
絕對臥床 :red_flag:
藥物
MGO 250mg 2tab TID PO
因主訴解便不順，經醫師評估後增加藥物劑量給予，促進排便
Buscopan S.C. 10mg 1 tab TID PO :red_flag:
抑制副交感神經作用
緩解子宮收縮強度
Stazoline Inj. 1gm Q8H IB :red_flag:
因破水預防感染使用
0.9% 500ML Normal Saline INJ 500ML Q8H IVD
抽血檢查
2024/01/10
Hb:7.6 mg/dl
PRBC 2U
WBC：5.97
CRP：4.3
2024/01/11
Hb:8.2 mg/dl
Tedalin Chewable Tab 100mg 1tab OC QD
WBC：4.62
入院經過
2024/01/05
羊膜穿刺檢查
門診
2024/01/10 0300AM
陰道有羊水流出、少量淡粉色分泌物
至門診
腹部超音波
單一象限最深徑( Single deepest pocket)
6CM
子宮頸長度(cervix length)
3.17CM
內診
closed
石蕊試紙測試nitrazine test
Postive (+)，微藍色