Ânion gap > 12 mEq/L é parâmetro para definir CAD quando cetonemia entre 1,5-3 mmol/L; beta-hidroxibutirato na proporção de 20:1 c/ o acetoacetato; cetonúria persistente por horas ou dias devido à conversão do beta-hidroxibutirato; insulina regular IV e análogos de ação rápida SC são igualmente eficazes na CAD moderada, sendo IV escolhida devido preferências institucionais, experiência clínica e custo; não se recomenda a degludeca, devido meia-vida de 25 h e duração de efeito de 42 h, levando 3-4 dias para equilíbrio dinâmico; em CAD leve, insulina intermediária ou longa pode ser administrada no início do tratamento, junto c/ a de ação rápida; se glicemia não cair em 50-70, verificar acesso IV e adsorção da insulina no equipo (deve-se desprezar 10% do volume inicial e substituir conjunto a cada 6 horas e dobrar a taxa de infusão a cada hora até declínio constante; reposição volêmica sozinha pode reduzir 35-70 mg/dl/h; quando perfusão prejudicada, deve-se usar sangue arterial ou venosopara aferir glicemia em vez da capilar; quando 200-250 mg/dl, iniciar soro glicosado 5% + regular IV contínua ou SC a cada 4 h e reduzir infusão para 0,02-0,05 ui/kg/h; algoritmos automatizados no manejo da CAD; uso inapropriado do HCO3 pode causar alcalose metabólica, acidose liquórica paradoxal, edema cerebral e anóxia tecidual e atraso na normalização do lactato e cetonemia; Ca deve ser monitorado quando administrado glicerofosfato.