Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กระดูกและกล้ามเนื้อที่เกิดจากการติดเชื้อ - Coggle Diagram
กระดูกและกล้ามเนื้อที่เกิดจากการติดเชื้อ
โรคกระดูกอักเสบติดเชื้อ (Osteomyelitis)
พยาธิสภาพ
การอักเสบติดเชื้อของกระดูก จากการเชื้อแพร่กระจายตามเลือด บาดแผล
ทำให้เกิดการอักเสบขึ้นเฉียบพลัน
ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ
Staphylococus aureus
การรักษา/พยาบาล
สำคัญมาก คือการรักษาด้วย antibiotics นาน 4-8 สัปดาห์
ให้การพยาบาลเพื่อให้การติดเชื้อลดลง
ให้ยา antibiotic ที่มีความไวต่อเชื้อ
การวินิจฉัยโรค
การซักประวัติ: การผ่าตัด การเป็นทอนซิลอักเสบ
การตรวจ Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
ค่าผู้ชาย 0-15 ml/hr.
ค่าผู้หญิง 0-20 ml/hr.
ข้อเคลื่อนหลุด (Dislocation)
พยาธิสภาพ
ผิวของข้อเคลื่อนหลุดจากกันโดยสมบูรณ์/บางส่วน
อาการ
ปวด บวม แดง
ข้างที่เกิดพยาธิสภาพจะสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง
การเคลื่อนไหวจำกัด
การพยาบาล
ระยะ 24-48 ชั่วโมงแรก ใช้หลัก
RICE
I-Ice
: การประคบเย็น ทำให้หลอดเลือดหดตัว
C-Compression
: การพันในส่วนที่บาดเจ็บด้วยผ้ายืด(bandage) เพื่อป้องกันการบวมและห้ามเลือด
R-Rest
: การพักการใช้ข้อที่บาดเจ็บ
E-Evaluation
: การยกส่วนที่ได้รับบาดเจ็บให้สูงกว่าระดับหัวใจเพื่อให้เลือดไหลเวียนกลับสู่หัวใจ
ระยะพ้น 48 ชั่วโมงหลังบาดเจ็บ ใช้หลัก
HEAT
E-Exercise
: การขยับแบบเบา ๆ
A-Advanced exercise
: ใช้กล้ามเนื้อมากขึ้น
H-Hot application
: ประคบร้อน
T-Training
: เริ่มทำกิจกรรมที่เคยทำ
กระดูกหัก (Fractures)
พยาธิสภาพ
เนื้อกระดูกเกิดการแยกออกจากกัน
กระดูกหักแบบปิด (closed fracture)
:ไม่มีช่องทางติดต่อกับ สวล
กระดูกหักแบบเปิด (open fracture)
: มีช่องทางติดต่อกับ สวล
การรักษา
ใช้หลัก 5R
Retention: การประคองให้อยู่นิ่ง ๆ
Rehabilitation: การฟื้นฟูสมรรถภาพ
Reduction: การจัดกระดูกให้เข้าที่
Reconstruction: การซ่อมแซมส่วนที่สูญเสีย
Recognition: การตรวจวินิจฉัย
การดึงถ่วงน้ำหนัก (traction)
ใช้น้ำหนักถ่วงส่วนของร่างกายในทิศทางตรงข้ามกับแรงดึงของกล้ามเนื้อ
การดูแล traction ให้มีประสิทธิภาพ
1. Counter traction
: แรงต้านในทิศทางตรงกันข้าม
2. Non friction
: ต้องไม่มีแรงเสียดทาน(ลูกตุ้มลอยอิสระ) ไม่ให้มีปุ่มบนเชือก เลือกที่ใช้ดึงต้องไม่ตกจากรางรอก
3. Line of pull
: แนวดึงต้องผ่านตำแหน่งที่กระดูกหัก
4. Continuous traction
: ควรดึงไว้ตลอดเวลา
5. Correct body alignment (Position)
: รักษาแนวของลำตัวให้ถูกต้อง
การประเมินภาวะการบีบรัดของเฝือก ตามหลัก 7P
Paralysis: อาการอัมพาต
Paresthesia: อาการชา
Polar: การสัมผัสอวัยวะส่วนปลายรู้สึกเย็น
Pulselessness: ชีพจรเบาลง/คลำไม่ได้
Pallor: การซีด สังเกตสีผิวของอวัยวะส่วนปลาย
Puffiness: อาการบวม
Pain: การเจ็บปวด โดยการสังเกต/สอบถาม
การตัดแขนและขา (Amputation)
Above knee amputation: A.K
พันให้เป็นรูปโคน (conical) ใช้ผ้ากว้าง 6 นิ้ว
ควรพันไปทางเดียวกัน (Figure of eight)
พันอย่างน้อยถึงขาหนีบ
Below-knee amputation: B.K
พันให้เป็นรูปทรงกระบอก (cylindrical) ใช้ผ้ากว้าง 4 นิ้ว
พันอย่างน้อยต้องถึงเข่า
โรคข้อเสื่อม (Osteoarthritis ,OA)
พยาธิสภาพ
โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการสึกกร่อนของกระดูกผิวข้อ
มีก้อนนูน
Distal interphalangeal joints: Herberden’s node
Proximal interphalangeal joints: Bouchard’s node
การรักษา
1.การรักษาด้วยยา: ยาต้านการอักเสบ เช่น กลุ่ม NSIDs (dicofenac) ผลข้างเคียงคือ ระคายเคืองกระเพาะอาหาร
การผ่าตัดใส่ข้อเทียม
การพยาบาล
หลังผ่าตัด
การป้องกันข้อสะโพกเทียมเคลื่อน
หรือ
ข้อสะโพกหลุด
ดูแลขาข้างที่ใส่ข้อสะโพกเทียมให้อยู่ในลักษณะกางออก (abduction)
วางหมอนระหว่างขาทั้งสองข้าง
ระมัดระวังเวงาพลิกตะแคงให้ใช้หมอนรองระหว่างขาและอยู่ในท่ากางออกเสมอ
เก้าอี้มีที่วางแขน หลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห้าง
โรคกระดูกพรุน (Osteoporosis)
การวินิจฉัยโรค
การตรวจความหนาแน่นของมวลกระดูก (T-SCORE)
ไม่ต่ำกว่า -1 SD: กระดูกปกติ (Normal)
-1 ถึง -2.5 SD: กระดูกบาง (Osteopenia)
ต่ำกว่า -2.5 SD: กระดูกพรุน (Osteoporosis)
ต่ำกว่า -2.5 SD: กระดูกพรุนระดับรุนแรง+มีกระดูกหัก
การรักษา
แคลซิโตนิน
: ยับยั้งการสลายตัวของกระดูก ผลข้างเคียง คือ คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย
Bisphosphonate
: ทานตอนท้องว่าง/ก่อนอาหาร หลังกินยาให้นั่งตัวตรง 30-60 นาที
โรคเก๊าท์ (gouty arthritis)
เกิดการสะสมของผลึก urateในข้อ
มีสารพิวรีนในร่างกายมากเกินไป
การรักษา
ยากลุ่ม NSAIDs , ไม่ควรใช้ aspirin
ยา colchicine ไม่ควรใช้ขนาดยาที่สูงเพราะจะทำให้เกิดท้องเสียบ่อย
การพยาบาล
หลีกเลี่ยงการประคบและนวด
แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีพิวรีนสูง
เครื่องในสัตว์
พืชกินยอด
เนื้อสัตว์ปีก
อาหารทะเลบางจำพวก
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Herniation
of a lumber disk)
การพยาบาล
การพลิกตะแคงตัวทั้งท่อน (log rolling)
การประเมินการเสียเลือดที่ออกในขวด vacuum drain