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INTOXICACIÓN POR CO - Coggle Diagram
INTOXICACIÓN POR CO
GENERALIDADES
Fuentes de intoxicación
ENDÓGENAS
CO-Hb normal de 0,4-0,7
Aumenta en fumadores
En anemias hemolíticas: puede ser 4-6%
EXÓGENAS
Suele ser por COMBUSTIONES INCOMPLETAS
Combustibles sólidos
Combustibles líquidos
Explosivos
Humo del tabaco
Signos de combustión incompleta
Poco O2 ambiental
Humo negro + residuos (hollín)
Llama amarillo-naranja
Aspectos generales
Incoloro + inodoro en estado puro + densidad casi igual al aire
Causa más frecuente de muerte por tóxicos
Forma carba-HB (=bastante estable)
TOXICOCINÉTICA
Entrada
Respiratoria (inhalación)
Difusión pasiva desde membranas alveolares hasta la sangre
Acción dentro del organismo
Mayor afinidad que el O2 por la HB
Desplaza al O2 para formar carba-HB
Provoca hipoxia celular
Una parte se une a OTRAS PROTEÍNAS
Mio-HB
Citocromo-p450
Etc
Coeficiente de intoxicación oxicarbonada (Baltazard y Nicloux)
Relaciona...
Cantidad CO fijado en sangre
Cantidad CO máx. que se es capaz de fijar
VALORES
0.5
=coma
0.7
= muerte
0.8
=muerte fulminante
Eliminación
1% metabolización hepática
Eliminación renal
Antídoto
Oxigenoterapia
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico necrópsico
Livideces con color ROJO-CEREZA, en...
Livideces típicas
Livideces paradójicas
Sangre fluida +color rojo carmín
Se hace patente en órganos muy congestionados
SNC
Petequias
Congestión meníngea
Edema cerebral
SIST. RESPIRATORIO
Edema pulmonar acarminado de Lacassagne
Investigación toxicológica
Se tiene que descartar de forma rutinaria
el CO como posible causante de la intoxicación
Orden ministerial 1291/2010 (12 mayo)
Tomas de sangre
SISTEMA VENOSO
PARTE DERECHA CORAZÓN
CO = conservante por si solo (no necesita que se añadan otros a la muestra)
Diagnóstico clínico
INTOXICACIÓN FULMINANTE
Inhalación masiva de gas en poco tiempo
INTOXICACIÓN AGUDA
3 períodos
Período precomatoso
Período comatoso
Existen secuelas PESE A CURACIÓN
Período postcomatoso
INTOXICACIÓN CRÓNICA
Vértigo
Cefalea
Astenia
CUESTIONES MÉDICO-FORENSES
Determinación de CO-Hb en sangre
OBJETIVOS
Saber si la persona murió...
Por
el incendio
Partículas de hollín + humo en TR inferior + s. digestivo
Antes
del incendio
Restos de combustión en TRS (superificiales)
La interpretación depende de...
Si es fumador o no
Grado de exposición a la contaminación atmosférica
VALORES CO-Hb
Aprox.5%
Personas NORMALES
Aprox.20%
Síntomas de INTOXICACIÓN
Aprox.50%
MUERTE
Aprox. 10%
FUMADORES o EXPOSICIÓN CRÓNICA (laboral)