Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Urinary Tract Infection (UTI) - Coggle Diagram
Urinary Tract Infection (UTI)
ข้อมูลทั่วไป
หญิงไทย อายุ 65 ปี room 338
CC : ปวดตามเนื้อตามตัว ไข้ อ่อนเพลีย 1 วัน
PI : 1วันก่อนมา มีไข้ อ่อนเพลีย มาวันที่ 13 ตอนเช้า ไม่พร้อม Admit ได้รับ ATB oral ทาน กลับบ้านไปวัดไข้ 39 องศา คนไช้+ญาติกังวล จึงกลับมา Admit
โรคประจำตัว
ไม่มีโรคประจำตัว
พยาธิสภาพ
เกิดจากการติดเชื้อแบดทีเรีย ซึ่งส่วนใหญ่แล้วเป็นเชื้อแบดทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ โดยแบดทีเรียจะเคลือนมาจากลำไส้ที่ป่นเปื้อน บริเวรส่วนนอก ของรูก้น จากนั้นเข้าสู่บริเวรช่องเปิดของท่อทางเดินปัสสาวะ และเคลื่อนขึ้นไปตามท่อปัสสาวะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไต ทำให้เกิดการติดเชื้อ นอกจากนั้นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้ออาจมาจากกระแสเลือด ในผู้ที่มรชีการติดเชื้อในกระแสเลือดมาก่อน ดังนั้นหากมีความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะ เช่น การกลั่นปัสสาวะ มีนิ่วหรือเนื้องอกอุดตัน ฃในทางเดินปัสสาวะ เชื้อแบคทีเรียจะเข้าสู่กระเพาะได้ง่าย เนื่องจาก การกลั่นปัสสาวะหรือ นิ่วมาอุดทางเดินปัสสาวะ ทำให้มีการอักเสบ เนื่องจากสามารถขับปัสสาวะออกมาได้
ยาที่ได้รับ
Para (325) 1 tab oral prn q 6 hr .
Ciprofloxacin (400) v drip q 12 hr
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
A1 : มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ข้อมูลสนับสนุน
S : -
O: ข้อมูลจากการสังเกต
มีไข้ 39 องศา
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
UA 15/1/67
ปัสสาวะเป็นสีเหลือง เข็ม (Deep Yellow)
WBC (urine) = 10-20
Bacteria = Moderate
Mucous = few
CBC 15/1/67
WBC Count = 20,350 high
Neutrophil = 87 high
Lymphocyte = 4 low
Monocyte = 3 low
วัตถุประสงค์
ไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เกณฑ์การประเมินผล
ไม่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
ผลการตรวจ UA ไม่พบการติดเชื้อ
Bacteria = negative
WBC (urine) = 0-5
Mucous = negative
ผลการตรวจ CBC ไม่พบการติดเชื้อ
WBC count = 5000 - 10000
Neutrophil = 45 -75
lymphocyte = 16 - 45
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินสัญญาชีพ ทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย
เหตุผล เพื่อประเมินอุณหภูร่างกาย หากสูง อาจแสดงถึงภาวะการติดเชื้อ
สังเกตสีลักษณะและปริมาณของปัสสาวะ ความใสขุ่น
เหตุผล เพื่อสังเกตความผิดปกติของสีปัสสาวะ
ดูแลทำความสอาดอวัยวะสืบพันธ์ หลังจากทำธุรส่วนตัวเสร็จ
เหตุผล เพื่อป้องกันการติดเชื้อ และรักษาความสะอาด
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจ CBC และ UA
เหตุผล เพื่อสังเกตความผิดปกติผลการตรวจ CBC และ UA หากพบความผิดปกติ ให้รายงานแพทย์
ดูแลให้ได้รับยาฆ่าเชื้อ Ciprofloxacin (400) v drip q 12 hr ตามแผนการรักษาของแพทย์
เหตุผล เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาฆ่าเชื้อตามแผลการรักษา
A2 : เสี่ยงต่อการได้รับสารอารไม่เพียงพอต่อ
ความต้องการของร่างกาย
ข้อมูลสนับสนุน
S : -
O : ข้อมูลจาการสังเกต
รูปร่างผอม
ส่วนสูง 145 cm
น้ำหนัก 23 kg
BMI = 10.94 (ผอมกว่าคนปกติ)
วัตถุประสงค์
ได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อตวามต้องการของร่างกาย
เกณฑ์การประเมินผล
ได้รับสารอาหารครบทุกเมื้อ
นํ้าหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1/2 กิโลกรัมต่อสัปดาห์
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินอาการและอาการแสดงของการขาดสารอาหาร เช่น เยื่อบุตาซีด
เหตุผล เพื่อประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสารอาหาร
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เช่น รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
เหตุผล เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพี่ยงพอต่อตวามต้องการของร่างกาย
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ 0.9%NSS 1000 ml V drip 120 cc/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์
เหตุผล เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารนํ้าให้เพี่ยงพอต่อความต้องการของร่างกาย
แนะนำให้ผู้ป่วย เพิ่มนํ้าหนักอย่างน้อง 1/2 ต่อสัปดาห์
เหตุผล เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยขาดสารอาหาร