Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 3 เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่นและทำลายข้าวของ…
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 3
เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่นและทำลายข้าวของ เนื่องจากมีภาวะขาดสุรา
Subjective data
เออะโวยวาย ไม่นอน
ทะเลาะกับภรรยา
ทำลายข้าวของ
Objective data
มีประวัติทะเลาะกับภรรยาและทำลายข้าวของ เมื่อ 1 เดือนก่อน และ 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
วัตถุประสงค์
เพื่อป้องกันการทำร้ายผู้อื่นและทำลายข้าวของ
การพยาบาล
สร้างสัมพันธภาพเพื่อบำบัดเพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจ
ประเมินความเสี่ยงในการทำร้ายผู้อื่นและทำลายสิ่งของโดยการสังเกตพฤติกรรม เช่นกำหมัด ตาขวาง
กรณีผู้ป่วยแสดงพฤติกรรมที่เสี่ยงต่อการทำร้ายผู้อื่น เช่น เอะอะ เสียงดัง ด่าทอผู้อื่น ชี้แจงให้ผู้ป่วยทราบว่าเป็นการดำเนินของโรคช่วงเวลาหนึ่งและอาการจะสงบลง
. ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัย ลดสิ่งกระตุ้น อากาศถ่ายเทสะดวก มีอุปกรณ์เครื่องใช้เท่าที่จำเป็น ไม่มีสิ่งที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยและผู้ป่วยอื่น เช่น อาวุธ ของแหลม ไม้ แก้ว เป็นต้น เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยนำไปใช้ในการทำลายผู้อื่น
พิจารณาผูกยึดผู้ป่วยหากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมตัวเองได้ โดยใช้สายรัดข้อมือฟองน้ำเพื่อป้องกันการเกิดบาดแผลและการระคายเคืองผิวหนังของผู้ป่วยขณะการเคลื่อนไหว
แจ้งให้ญาติทราบถึงเหตุผลของการผูกยึดและการดำเนินของโรค
ตรวจเยี่ยมอาการ สังเกตสีผิวหนังเพื่อป้องกันการระคายเคือง หรือบาดแผล
ให้ยาตามแผนการรักษา ได้แก่ Record v/s และ AWS >=10 รายงานแพทย์ เพื่อเข้า protocol ของการรักษาต่อไป
เกณฑ์การประเมิน
ขณะรับไว้ในการดูแล ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการทำร้ายผู้อื่นและไม่ทำลายข้าวของ
Risperidone 1 mg. 1 tab oral bid. pc
Vitamin B1 100 mg. IM OD x 3 วัน
Vitamin B1 100 mg. 1 tab oral tid. pc.
Benzhexol 2 mg. 1 tab oral bid. pc
Diazepam 5 mg. 1 tab tid. pc. และ 1 tab oral hs. Fluphenazine 25 mg. IM ทุก 2 สัปดาห์