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i330 : Diurétiques, Risque hypokaliémie ++ si :
apports sodés élevés
…
i330 : Diurétiques
Diurétiques de l'anse
- Furosémide
- Bumétanide
- Pirétanide
- Branche ascendante de l'anse de Henlé (20-25% du Na réabsorbé)
- Inhibition co-transporteur Na-K-2Cl
- Par compétition avec site du Cl
- :warning:Inhibition réabsorption de Ca2+
Indications :
- Sdrm oedémateux (1ers)
- HTA avec IR
- Hypercalcémie majeure (furosémide++)
-> rare
Effets secondaires
- hypokaliémie + hyperuricémie
- alcalose métabolique
- hypomagnésémie
-
Diurétiques thiazidiques
- Hydrochlorothiazide
- Chlortalidone
- Indapamide
- Tubule distal (6-8% du Na réabsorbé)
- Inhibition co-transporteur NaCl
- Par compétition avec le site Cl
- :warning: stimulation réabsorption de Ca2+
Indications :
- HTA sans IR (DFG < 30)
- Sdrm oedémateux (2èmes)
- Lithiase urinaire récidivante avec hypercalciurie idiopathique
Effets secondaires
- hypokaliémie + hyperuricémie
- alcalose métabolique
- +/- hypomagniésémie
- hyponatrémie
- accidents allergiques
(sulfamides++)
-
-
Proximaux
- Tube contourné proximal (60-65% du Na réabsorbé)
- A : inhibiteur de l'anhydrase carbonique
M : substance osmotique
Indications :
- Glaucome (acétazolamide++)
- Alcalose métabolique
Effets secondaires
- hypokaliémie +/- hyperuricémie
- acidose métabolique
-
-
Effets secondaires communs :
- Déplétion volémique : DEC : IR fonctionnelle
- Augmentation TG, CT (modérée et transitoire)
Risque hypokaliémie ++ si :
- apports sodés élevés
- hyperaldostéronisme
-
-
Risque hyponatrémie chez sujet âgé si :
- boisson trop abondante/régime désodé
- autre cause hypoNa
- diarrhée, inf°, fortes chaleurs
- :warning: DEC
- :warning: IR fonctionnelle si IEC/ARA2
-
Risque hyperkaliémie ++ si :
- IR
- néphropathie diabétique
- IEC/ARA2
- AINS
- supplémentation en K
-