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Hipertrofia ventricular izquierda (HVI), tienen una HVI subyacente,…

- - - - aumento del tamaño de las fibras miocárdicas en la principal cámara de bombeo cardiaca.
    - - la respuesta a una carga crónica de presión o volumen.
    - - hipertensión sistémica
      - estenosis aórtica
    - - Regurgitación de la válvula aórtica o mitral
      - Miocardiopatía dilatada
  - - - Pros
        
        barato y disponible
      - Contras
        
        sensibilidad y especigicidad
- - - - aumento del grosor de la pared
        
        a expensas de la patología subyacente
      - aumento del tamaño de la cavidad
      - ambos
- - - - ej.
        
        hipertensión sistémica
        
        estenosis aórtica
    - - ej.
        
        regurgitación de la válvula aórtica o mitral
        
        miocardiopatía dilatada
    - - ej.
        
        estenosis aórtica
        
        regurgitación
- - - - signos y síntomas relacionados con la causa patológica subyacente
        
        ej
        
        Presión arterial elevada, ruidos cardíacos anormales
- - - - ⭡ masa del VI
        
        ensanchamiento de la duración del QRS (asociado a bloqueo de rama izquierda)
    - - La HVI suele asociarse a un eje QRS horizontal o francamente hacia la izquierda
    - - se asocia con
        
        inversiones de la onda T en derivaciones con ondas R
        
        puede deberse a
        
        alteración primaria de la repolarización del músculo hipertrofiado
        
        isquemia subendocárdica relativa
        
        depresiones del ST
    - - los pacientes desarrollan
        
        anomalías en la despolarización de la aurícula izquierda
        
        marcadores principales
        
        ⭡ duración de las ondas P (≥120 milisegundos)
        
        El hallazgo de una onda P muy amplia puede indicar un retraso de la conducción intraauricular.
        
        ⭡ de las ondas P bifásicas con un componente negativo (terminal) prominente (≥40 milisegundos de duración y/o ≥1 mV de profundidad) en V1
        
        componente negativo prolongado
        
        componente de baja amplitud
    - - ⭡ masa del VI
        
        ⭡ amplitud del voltaje (generado por fibras miocárdicas)
        
        ⭡ amplitud de fuerzas negativas (ondas S)
        
        derivaciones torácicas derechas
        
        ⭡ amplitud de fuerzas positivas (ondas R)
        
        derivaciones torácicas izquierdas
    - - se observa un voltaje muy prominente
      - anomalías auriculares izquierdas y del ST-T
      - ensanchamiento del QRS y eje hacia la izquierda
      - Criterios ECG comúnmente utilizados para el diagnóstico de HVI
        
        Sokolow-Lyon criteria
        
        Suma de la onda S en V1 y la onda R en V5 o V6
        
        ≥3,5 mV (35 mm)
        
        Onda R en aVL
        
        ≥1,1 mV (11 mm; o a veces ≥1,3 mV
        
        Romhilt-Estes point score system
        
        <5
        
        HVI "definitiva"
        
        4
        
        HVI "probable"
        
        Cornell voltage criteria
        
        basada en estudios ecocardiográficos
        
        mujeres
        
        S en V3 más R en aVL >2,0 mV (20 mm)
        
        hombres
        
        S en V3 más R en aVL >2,8 mV (28 mm)
  - - - la ecocardiografía puede no ser diagnóstica en pacientes con ventanas acústicas subóptimas.
        
        alternativa
        
        resonancia magnética cardiaca (RMC)
    - - cuantificar la masa del VI
      - cuantificar gravedad de la HVI
      - conocer la etiología de la HVI
- - - - mortalidad
      - complicaciones cardiovasculares importantes
        
        Insuficiencia cardíaca crónica
        
        Arritmias cardíacas
        
        Paro cardíaco
        
        muerte
    - - que también cumplen los criterios del
        
        tienen una masa del VI mayor que los que no presentan los cambios esperados en el mismo