Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและข้อ - Coggle Diagram

- - - - คือ กระดูกหัก แต่ผิวหนังไม่ได้รับบาดเจ็บใด ๆ
    - - คือ กระดูกทิ่มผิวหนังออกมา หรือได้รับบาดเจ็บจน
        ผิวหนังเปิดซึ่งเสี่งยงต่อการติดเชื้อได้สูง
- - - - มีอาการปวดและกดเจ็บเนื่องจากกล้ามเนื้อบริเวณนั้นมีการหดเกร็ง
    - - มีการบวมและมีรอยฟกชํ้า
    - - กระดูกที่มีหักมีการผิดรูป เช่น มีการโก่งงอ การบิด
    - - สูญเสียหน้าที่ไป
    - - อาจเกิดภาวะช๊อกได้จากการเสียเลือดมาก
  - - - การกดทับ Common peroneal nerve
      - Compartment syndrome
      - Cast syndrome
      - Pressure injury
      - กล้ามเนื้อลีบ ข้อติด
      - Constipation
      - ความไม่สุขสบาย เช่น คัน เกิดผื่น
      - อาจเกิด pneumonia ในผู้สูงอาย
      - การติดเชื้อบริเวณ Pin (Halo cast)
    - - การพยาบาล
        
        ประเมินการทํางานของ peroneal nerve โดยการใช้วัสดุจิ้มบริเวณ lateral surface ของหัวแม่เท้า และ medial surface ของนิ้วชี
        
        ให้กระดกข้อเท้า แล้วเหยียดนิ้วเท้าออก
        
        ประเมินอาการปวด อาการชา
        
        จัดขาให้ตรง ไม่external rotation
        
        วางขาบนหมอนสูงเหนือระดับหัวใจ
    - - การพยาบาล
        
        คลายสิ่งของเครื่่องดาม/ เฝือกออก
        
        จัดแนวแขนขา ให้อยู่ในลักษณะตรง ไม่โก่งงอ
        
        วางขาในระดับหัวใจ
        
        หลีกเลียงการใช้ความเย็นบริเวณที่มีพยาธิสภาพ
    - - การพยาบาล
        
        ประเมิน bowel sound
        
        คลําบริเวณหน้าท้อง,สอบถามการผายลม
        
        เปลี่ยนท่านอน
  - - - 1.ประเมินการบาดเจ็บต่อ หลอดเลือด เส้นประสาท และประเมิน
        Sign of Compartment syndrome
      - ป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัด ,Pin care
      - Rehabilitation
      - เตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้าน การดูแล pin site การสังเกตอาการ
  - - - เสียความรู้สึกทางกาย (somatic sensation)และ อวันวะภายใน
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต ปวกเปียก (Flaccid paralysis)
      - สูญเสียreflex ต่างๆของส่วนที่ตํ่ากว่าการบาดเจ็บ
      - กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ลําลําไส้อ่อนแรง ทําให้ปัสสาวะ อุจจาระคั่ง
      - อาการอาจอยู่นาน 2-3 วัน หรือ นาน 6-8 wks.
      - หลอดเลือดขยายตัว BP
    - - ประเมิน sign of spinal shock, Autonomic
        dysreflexia
      - ดูแลให้ immobilized ตามแผนการรักษา
      - ประเมิน sign Deep vein thrombosis ได้แก่ อาการบวม อุ่น กด
        เจ็บที่น่อง
- - - - Primary osteoarthritis
        
        เกิดจากการสึกหรอ
        
        การเสื่อมของข้อ โดยไม่มีสาเหตุนํา
        
        พบบ่อยในผู้สูงอายุ
      - Secondary osteoarthritis
        
        มีความผิดปกติมาแต่กําเนิด
        
        การอักเสบของข้อ
        
        ผลจากโรคอื่นๆ
        
        การได้รับบาดเจ็บ
    - - การรักษาตามอาการ
        
        กําจัดสาเหตุส่งเสริมที่ทําให้ข้อเสื่อมเร็วขึ้น
        
        ลดหรือพักการใช้งานข้อที่มีอาการ
        
        กายภาพบําบัด (Physiotherapy)
        
        การใช้ยา (Drugs)
  - - - กระดูกอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
        
        พบบ่อยในวัยเด็กอายุตํ่ากว่า 12 ปี และเพิ่มมากขึ้นในวัยหนุ่มสาว
        
        ในผู้ใหญ่ พบที่กระดูกสันและมักลามไปตาม ligament
        
        เกิดจากเชื้อรา เเบคทีเรีย ไวรัส
      - กระดูกอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง
        
        เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อที่กระดูกและการรักษาในระยะแรกไม่ได้ผล
        
        การอักเสบติดเชื้อเรื้อรังจากภายนอกและภายใน
    - - กระดูกอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
        
        จัดให้อวัยวะส่วนที่มีพยาธิสภาพอยู่นิ่ง (immobilize) มากที่สุด
        
        การให้ยาปฏิชีวนะ
        
        3.ให้อาหารพวก high protein, high calories และ high vitamin C
      - กระดูกอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง
        
        Antibiotic cement bead (Gentamycin PMMA)
        
        การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
  - - - ปัจจัยส่งเสริมที่อาจเป็นสาเหตุของโรคนี้
        
        infectious agents
        
        Autoimmune defects
    - - รักษาตามอาการ
      - พักและหยุดการเคลืjอนไหว
      - ด้วยยา NSAIDs เป็น first line drugs
  - - - ติดเชืhอกลุ่มแบคทีเรียทีjทําให้เกิดหนอง เชืhอทีjพบบ่อยทีjสุดคือ Staphylococcus aureusรองลงมา ได้แก่ Streptococcus
    - - ให้ยาบรรเทาปวดกลุ่มที่ไม่ใช่ยาลดไข้
        เพื่อประเมินผลของยาปฏิชีวนะ
      - การเจาะหรือดูดน้ำออกจากข้อ เป็นการลดแรงกดดันในข้อและกำจัดหนองทำให้อาการปวดข้อลดลง
      - ให้ยาปฏิชีวนะ
      - ให้ผู้ป่วยรีบเคลื่อนไหวข้อภายหลังการผ่าตัดระบายหนองออก