SEMEIOTICA DELLE MALATTIE ARTICOLARI
ANAMNESI
I SINTOMI
IL DOLORE
i principali sono:
bisogna chiedere
dove
quando
come
la sede , l'irradiazione , se c'è un dolore riferito infatti le articolazioni sono altamente innervate quindi sono fortemente algogene
capire il comportamento del dolore nei mesi , settimane , nelle 24ore
la modalita di insorgenza : improvvisa , a crescita lenta ,
esistenza di fattori precipitanti, allevianti ( esp il riposo ) , l'intensita del dolore
esp abbiamo che il dolore infiammatorio tipico di artrite reumatoide , gotta , delle spondiloartriti è sempre presente
( anche a riposo ) , anche se con fluttuazioni , accentuato nelle ultime ore della notte e al mattino : per motivo il ritmo circadiano del cortisolo ( il +++ pro-infiammatorio endogeno )
con l'attivita fisica importante il dolore tende ad aumentare
il dolore mecc senza infiammazione tende ad aumentare con l'attivita , il mvt poiche entrano in trazione le strutture ossee , quindi col riposo tende ad andare via , ma se si è in una cond associata anche ad infiammazione questo ne assumera le k , quindi ci sono queste 2 grandi categorie , ma possono lo stesso esserci dei quadri intermedi
LA RIGIDITA ARTICOLARE
si muove l'articolazione a fatico , e tale manovra fa male , e qui sono fondamentali :
dove
quando compare
in che termini
nelle forme
infiammatori
degenerative
aumenta all'aumentare dell'infiammazione e mediate ha una durata di maggiore di 30 min , è maggiore la mattina ( per il cortisolo )
qui la rigidita è meno intensa e tende amigliorare con l'esercizio a meno che non sia troppo intenso , con la somministrazione di cortisone la situazione tende a migliorare nel giro di 1-2 giorni