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Item 244 Adénome hypophysaire - Coggle Diagram
Item 244 Adénome hypophysaire
Syndrome tumoral
Clinique :female-doctor::skin-tone-3:
Céphalées
(rétro orbitaires)
Trb visuels
(quadra/hémianopsie bitemporale)
Tableau d'apoplexie pituiaire
Imagerie :radioactive_sign:
IRM
si pas de lésion => test restrict° hydrique
Microadénomes (
-10mm)
Macroadénomes
(+10mm)
DD
:forbidden:
Craniopharyngiome intrasellaire
Méningiome intrasellaire
Grosse hypophyse femme jeune
peuvent être responsable d'un DT insipide central
Syndrome d'hypersécrétion
Hyperprolactinémie
+ 20 ng/ml
:female_sign: galactorrhée, aménorrhée, infertilité, dyspareunie..
:male_sign: trb sex, hypogonadisme
déminéralisation osseuse (ostéoporose)
Acromégalie
(GH ++)
Synd dysmorphique
+HTA
sueurs nocturnes malodorantes, prise pondérale ,synd canal carpien, arthralgies, DT2, SAS, ronflements
faire dépistage bio si au - 2 comorbidités
dosage IGF1 en fct° de l'âge
absence de freinage de la GH (HGPO) reste à +0.4 ng/ml
Hypercortisolisme
(synd de Cushing)
= trop de glucocorticoïdes
Anomalies morpho
amyotrophie ceinture et abdo
lenteur cicatrisation, ecchymoses, vergetures cutanées, visage rouge
prise pondérale faciotronculaire, comblement creux sus -claviculaires, bosse nuque
Autres cliniques
osteoporose
trb gonadiques
Spanioménorrhée
baisse libido , impuissance
HTA
trb psy
irritabilité, anxiété, insomnie nocturne, dépression
intolérance aux glucides
(DT sucré qd HGPO)
Tableau d'insuffisance antéhypophysaire
Déficits des fct° hypophysaires
Gonadotrope
signes: :female_sign:aménorrhée, dyspareunie ; :male_sign:trb sex, hypogonadisme ; osteoporose, retard pubertR
bilan: :female_sign:av meno :oestradiol --
apr meno :FSH/LH --
:male_sign: testo --
Corticotrope
Signes: asthénie, hypoT, amaigrissement, anorexie
bilan: cortisolémie du matin, -50 ng/ml ; test Synacthène , -180ng/ml
Thyréotrope
signes: hypothyroïdie modérée
bilan: :arrow_lower_right:T4L , sans élévationTSH
Somatotrope
:arrow_lower_right:masse et force muscu, adiposité abdo, fatigue , retard de croissance
faciès pâle et sec , depigmentat° mamm et OGE, depilat° aisselles et pubis