Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 60 ปี - Coggle Diagram
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 60 ปี
PH : มีโรคประจำตัว คือ Hypothyroid
CC : มีก้อนที่คอซ้าย จุกคอ แพทย์นัดมานอนเพื่อผ่าตัด
HPI : 3 ปีก่อนมาโรงพยาบาล มีก้อนที่คอขวา หายใจไม่สะดวก จึงรับการรักษาที่โรงพยาบาลเนินมะปราง ได้รับการผ่าตัด
2 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มีก้อนที่คอซ้าย จึงมาตรวจที่โรงพยาบาลพุทะชินราช พบเป็น Thyroid nodule แพทย์ให้การรักษาด้วยการทานยา และนัดติดตามอาการ
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด Left lobectomy thyroid
การตัดต่อมไทรอยด์ออกบางส่วน
การปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
ควรหลีกเลี่ยงการขากเสมหะแรง ๆๆ การออกแรงมาก หรือยกของหนัก ห้ามให้แผลถูกน้า หลังแรงภายใน วันลงมา 7 วัน เพราะอาจทำให้แผลผ่าตัดแยกออกได้
ควรรับประทานอาหารอ่อน เช่น โจ๊กหรือข้าวต้ม ไม่ควรรับประทานอาหารที่แข็งหรือรสเผ็ดหรือจัดเกินไปอย่างน้อย 1 สัปดาห์
จะมีแผลที่ผิวหนังบริเวณด้านหน้าลำคอ มีผ้าก๊อซปิดแผล และท่อระบายออกจากแผล (Radivac drain) เพื่อป้องกันเลือดออกและคั่งอยู่ใต้แผล
ผู้ป่วยจะได้รับยาที่จำเป็น เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาขับเสมหะ หรือยาละลายเสมหะ และจะมีสายให้น้ำเกลืออยู่ที่แขน เมื่อผู้ป่วยรับประทานได้ดีพอควร แพทย์จะเอาสายให้น้ำเกลือออก เมื่อสารต่างๆใต้แผลที่ออกจากท่อระบายน้อยลงแพทย์ก็จะเอาท่อระบายออกให้
การรักษาขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งพยาธิแพทย์จะรายงานให้แพทย์ที่ทำการผ่าตัดทราบภายใน 3-5 วัน
ผู้ป่วยได้รับยาระงับความรู้สึก ชนิด General anesthesia
คือ การให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป ทำให้ผู้ป่วยหลับและปราศจากความเจ็บปวด
ภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก ได้แก่ ภาวะซฃสับสนทางจิตใจ โดยอาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ หายใจติดขัด หายใจไม่ออก
ภาวะแทรกซ้อน
อาจเกิดการผ่าตัด ได้แก่ แผลผ่าตัดติดเชื้อ สายเสียงไม่ทำงาน ทำให้มีเสียงแหบ หรือสำลัก
มีเลือดออกใต้แผลผ่าตัดซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดกั้นในระบบทา งเดินหายใจ แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยมาก ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะกลับบ้านได้หลังผ่าตัดประมาณ 3-5 วัน
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
Ped KCL
Paracetamol 500mg
Calcium carbonate tab
Levothyroxine
การวินิจฉัยปัจจุบัน
Lt.Thyroid nodule
พยาธิสภาพ
ต่อมไทรอยด์
Thyroid gland
เป็นต่อมไร้ท่อชนิดหนึ่งที่อยู่ส่วนหน้าของลำคอ มีน้ำหนักประมาณ 20 กรัม ลักษณะคล้ายปีกผีเสื้อ
ทำหน้าที่ผลิตและหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนเข้าลู่กระแสเลือด
การหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์จะอยู่ภายใต้การควบคุม ของฮอร์โมนที่ชื่อว่า TSH (Thyroid-stimulating hormone) ซึ่งหลั่งมาจากต่อมพิทูอิทารีส่วนหน้าที่อยู่ในสมอง (Anterior Pituitary Gland) ขณะที่ฮอร์โมน TSH ก็อยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมน TRH (Thyrotropin-releasing hormone) ซึ่งหลังมาจากสมองส่วนไฮโปทาลามัส Hypothalamus) อีกที
ร่างกายจะมีระบบการควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างดี เพื่อรักษาระดับไทรอยด์ฮอร์โมนให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ตลอดเวลา
1 more item...
เมื่อมีการสร้างและหลั่งฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์มากกว่าปกติ ทำให้ต่อมไทรอยด์โตขึ้นเรื่อยๆ กดหลอดลมหรือหลอดอาหาร ทำให้หายใจและกลืนลำบาก
การตรวจพิเศษ
CT neck 25/05/66
Evidence of right lobectomy of thyroid gland with mild enlargement of the left lobe thyroid gland without focal lesion.
Ectopic thyroid tissue at midline neck, below hyoid bone, measured 1.5x1.1x4.3 cm in size
A few necrotic/suppurative intraparotid lymph nodes, size up to 0.9 cm. Please correlate with clinical context.
Mucosal thickening of bilateral ethmoid, sphenoid and maxillary sinuses could be sinusitis.
Left otomastoiditis