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CRECIMIENTO Y DESARROLLO II
ESCOLARIDAD
Con una curación de los seisaños± 6 meses a los 10 añosen la mujer y 12 años en elvarón. Crisis de desarrollo:pubertad.
Durante los años escolares parece existir menos asincronía en el crecimiento que en cualquier otra etapa de la vida. El preescolartemprano desainbulador lograba lacomunicación con las personas del ambiente· mediante el lenguaje y elpreescolar tardío alcanzaba laintegración social en el hogar y enel jardín de niños
El ritmo de crecimiento disminuye en esta etapa. Con seis años tiene una talla media de 112 cm y 19,5 kg de peso; y mantiene una velocidadrelativamente constante lossiguientes años con in crementospromedio de estatura de 5 a 7 cmpor año y una ganancia ponderal entre 3 y 3.5 kg anuales.
La proporción en que la alturade la cabeza parti cipa en laestatura sigue disminuyendohasta alcan zar, cerca de los 10años de edad, _la proporcióndel adulto (16%), aunque elperímetro craneal apenasau menta de 51-54 cm durantetodo ese tiempo.
La caída de los dientes de leche siguemás o menos el mismo orden que susalida, comenzando con los incisivosinferiores y siguen simétricamente haciaatrás. Son reemplazados a un ritmopromedio de cuatro dientes por año a lolargo de los cinco años siguientes. Lossegundos molares permanentes sue lenerupcionar hasta los 14 años y laaparición de los terceros molaresdefinitivos puede aparecer hasta despuésde los 20 años de edad.
Todas estas divergentes actividades,actitudes e intereses de varones yniñas son una expresión de sus rolessexuales, de sus suposicionesexpresadas o táctitas acerca de loque significa ser un varón o unaniña. Dado qué las concepciones deque difieren mucho según lasculturas, se impone la conclusión deque se adquieren en parte a travésdel aprendizaje
El niño tiene la sensación desu esencial aislamientohuma no en un mundo vasto,poderoso, impredecible y, engeneral, incontrolable. Lacultura infantil que se expresaen actividades colectivascompartidas le dan fuerzapara seguir adelante
PREESCOLARIDAD
Abarca de los de los 15 ± 3meses a los 6 años ± 6meses con crisis dedesarrollo: normativa.
Es la etapa de deambulador o de guardería, en la que el niño, aunque muy activo y receptivo, continúa siendo dependiente del entorno materno. Esta etapa se inicia al adquirirse los logros que señalan el final de la etapa lactante,
Quizás la función que muestre un desarrollo más brillante en esta etapa es el lenguaje. Al iniciar la preescolaridad el niño posee un vocabulario de dos o tres palabras, mono o disilábicas. Sin embargo, comprende gran parte de lo que se le dice y es capaz de comunicarse con los demás mediante ademanes y gestos.
Otra experiencia de socialización muy importante en esta etapa es el entrenamiento en el control de esfínteres, el cual se logra al final del segundo año de vida e inicios del tercero, en que el niño ya es particularmente capaz de un control anal y vesical satisfactorio durante el día, con ciertos problemas durante la noche que pueden persistir de manera normal hasta cerca de los cinco años.
Transcurre la segunda etapa llamada de párvulo o de jardín de niños. En esta la independencia se acentúa y comienza a definir la personalidad propia mientras se amplía extraordinariamente el contacto social.
A los cinco años se cuadruplica el peso del corazón, la frecuencia cardíaca media varía alrededor de 95 a 106 latidos por minuto y es común la presencia de arritmia sinusal o soplos cardíacos "inocentes". La capacidad gástrica es ya de 800 ml, los Los riñones quintuplican su peso en esta etapa y el hígado alcanza los 500 g a los seis años.
Al mismo tiempo ha alcanzado una cierta independencia de su madre y ha adoptado los papeles descritos para su edad y sexo. Todo esto, derivado de la integración social en la vida familiar, le permitirá volcarse hacia el mundo externo, el de los niños de su misma edad, y vivir la experiencia de nuevas autoridades y de las vivencias que proporciona la escuela.
LACTANCIA
Abarca de los 28 días a los15 ± 3 meses, cursando concrisis de desarrollo: oral-motora.
Durante la etapa de lactante que se prolonga hasta los 15 meses de edad. Al mismo tiempo alcanza, al final del periodo, una alimentación compleja sin la predominancia de la leche. En ese tiempo triplica su peso · del nacimiento e incrementa 50% su estatura.
1-4 meses Este es el periodo de máxima velocidad de crecimiento. El nacimiento es un alto momentáneo en el acelerado incremento en masa que ocurre durante el período fetal.
Pero una vez superada esta etapa de lentificación aparente que se traduce por la pérdida de peso y las irregularidades en el aumento durante el primer mes, se al canza una aceleración tal que al final del cuarto mes se habrá duplicado el peso del nacimiento y la esta tura habrá incrementado 25%
El niño inicia el quinto mes de vida con un peso aproximado de 6 kg, una talla promedio de 62 cm y un perímetro cefáli co entre 40 y 41 cm con una fontanela anterior grande de de 3 a 4 cm de diámetro longitudinal. A partir de estas medidas el niño incrementa un promedio de 500 g al mes, que le permitirá alcanzar los 8 kg a los ocho meses. La estatura aumenta a razón de 2 cm mensuales con lo que casi habrá alcanzado los 70 cm al octavo mes.
la cabeza es relativamente grande y representa una cuarta parte de la talla, relación que continúa du rante toda la etapa. Están presentes la fontanela an anterior o bregmática, situada en la línea media, que mide al nacer de 2,4 a 4 cm y se cierra entre los sie te y los 19 meses.
El niño a los ocho meses ha alcanzado un peso medio de 8 kg y el aumento posterior transcurre a un ritmo mucho más lento, lo que coincide con la terminación del periodo de hiperplasia del tejido adiposo. En promedio el in cremento de peso es de 250 a 300 g por mes hasta el año de edad y de 150 a 200 g a partir de ese momento. Suele terminar la lactancia con un peso de 10,500 a los 15 meses.
Al término de la lactancia el niño normal inicia la capacidad de discriminar las distancias, entiende gran parte del lenguaje hablado y ya usa el "no". Socialmente el lactante pasa de las miradas fijas inexpresivas, sonrisas, risas, exigencias de compañía y una participación activa en juegos sociales.
RECIEN NACIDO
Abarca desde el nacimientoa los 28 días de edad concrisis de desarrollosobre
biológica adap tativa
La maduración funcional y anatómicaculmina en la primera o segunda semana de vida, y a esto obedecen la relativa hipotrombinemia del re cién nacido, la labilidad a la hipoglucemia, el pobre aprovechamiento de la grasa, la ictericia fisiológica y la insuficiente acción detoxificante.
Todas las enzimas digestivas están presentes en proporciones.
suficientes en el tubo digestivo del recién nacido normal, con excepción de la amilasa pancreática. el pH del estómago es casi neutro en las primeras horas, pero ya en el segundo día de edad se vuelve fuertemente ácido.
La supresión de la circulación placentaria en el momento de nacer.
hace necesaria una readaptación del flujo sanguíneo que se invierte para establecer un circuito de derecha a izquierda después de la aireación de los pulmones
Al término, a una edad gestacional de 40 semanas, el niño es una mezcla singular de desamparo y capacidad para sobrevivir, que al abandonar el protegido claustro materno debe adaptarse al
ambiente externo no que exige la función íntegra de todos los órganos y sistemas
la cabeza es relativamente grande y representa una cuarta parte de la talla, relación que continúa du rante toda la etapa. Están presentes la fontanela an anterior o bregmática, situada en la línea media, que mide al nacer de 2,4 a 4 cm y se cierra entre los sie te y los 19 meses.
El recién nacido pasa muchas horas durmiendo, hasta veinte al día. El malestar provocado por jamón, dolor, frío o cualquier otra causa, se traduce en llanto sin lágrimas, sacudimientos y enrojecimiento de todo el cuerpo.
Los órganos sensoriales del neonato se encuentran en condiciones de respondedor, pero sólo transmiten una cantidad limitada de información. Al primer o segundo día de nacimiento, el neonato puede seguir con los ojos un objeto que se mueve, reaccionar con desagrado a estí:mulos olfatorios o gustati vos poco gratos, pero es relativamente insensible ante estímulos dolorosos externos.
ETAPA INTRAUTERINA
Abarca desde la concepciónal momento del nacimiento.con crisis de desarrollo: elnacimiento.
Se divide en dos etapasla embrionaria (ladoizquierdo) y la fetal (ladoderecho)
inicia dos semanas después de la concepción y termina a las ocho semanas
Se extiende desde las ocho semanas hasta el nacimiento, se caracteriza por un rápido aumento del tamaño del producto, especialmente lineal, y por la adquisición de funciones de los diferentes aparatos y sistemas.
Ocurre la histogénesis, es de cir, la diferenciación de las células en tejidos especia lizados y la morfogénesis, que es la diferenciación del todo, originalmente homogéneo, en regiones como cabeza, brazos, tórax,
A las 8 semanas el embrio pesa cerca de 1 g y mide 2,5 cm, posee brazos y piernas, tiene ovario o testículos, un corazón que late y un sistema nervioso que ya manifiesta reacciones reflejas a estímulos táctiles.
Al final del primer trimestre, el feto pesa unos 14 g y mide casi 7 cm de largo, se puede distinguir su sexo, los ojos y los oídos han completado su formación, se ha cerrado el paladar y el latido cardíaco fetal ya es audible mediante Doppler.
En el último trimestre de vida intrauterina sólo ocurren procesos formativos en el encéfalo y en órganos pequeños, su tamaño es de 30 a 50 cm y su peso de 1 a 3 kg hasta las 26 semanas,
JUVENTUD
Esta etapa consta de unaduracion de los 16 años a los25- 30, en la mujer, y en el casode los varones inicia a los 18años, ambos curasando poruna crisis de desarrollo sobre elpaso a la adultez
ADOLESCENCIA
Con una duración: de los 10años ± 1, a los 16 años ± 2, en lamujer, y de los 12 años ± uno alos 18 años± 2, en el varón. Crisisde desarro llo: paso a lajuventud.
El término adolescencia serefiere a todos los cambios somáticos que experimenta elser humano a partir de los 10años en la mujer y de los 12 enel varón y que se extienden hasta el inicio de la juventud, aproximadamente los 18 a 20años de edad.
Los varones crecen unos 7 cm en el primeraño del estirón, 9 cm en el segundo y 7 cmen el tercero. Después el crecimiento sehace más lento y cae a unos 3 cm al añosiguiente y es de sólo 2 cm al año final
En las mujeres la velocidad es menor y·crecen aproximadamente 6 ,cm, 8 cm y 6 cmpor año d.uran te los tres años que dura elestirón.
Las diferencias en la composición corporalentre los sexos se vuelven aparentes apartir de los nueve años de edad (a partirde los 137 cm de estatura en los niños y delos 115 cm en las niñas). Estas diferencias sedeben fundamentalmente a que las niñastienen mayor grasa corporal que los niños ya que éstos tienen un mayor incremento ensus tejidos magros en relación con lasniñas.
Los cambios en los varones son un mayorvolumen de los testículos y del escrotoseguidos de un aumento en el tamaño delpene
En las mujeres, los cambios sexualessecundarios comienzan por término mediodos años antes que en los varones conaumento en la anchura de la pelvis,menarquia, el desarrollo de las mamas yaparición de vello pubiano
Tanto el pene como los testículosmuestran escasa alteración durante lainfancia; con el comienzo de lapubescencia el pene aumenta tanto delongitud como en el tamaño debido aldesarrollo del cuerpo esponjoso y delos cuerpos cavernosos y el glandetambién aumenta de tamaño.
El útero y la vagina se desarrollansimultáneamente con la mama. Existeun agrandamiento gradual de loslabios mayores y menores y del clítorisasociado con el depósito de grasa enel monte de Venus. Las glándulas deBartholin se vuelven activas. Aunque seproduce un rápido crecimiento delútero, éste no asume las proporcionesadultas hasta más tarde. Los ovarioscasi doblan su peso durante laadolescencia
El desarrollo .de los caracteres sexualessecundarios depende de la secreción degonadotrofinas (FSH y LH), pero sedesconoce cuáles son los factoresresponsables del aumento de su secreción-durante la pubertad. Las gonadotrofinasséricas aumentan en ambos sexos a partirde los nueve o diez años y alcanzanniveles comparables a los del adulto a los14 o 15 años en el sexo femenino y a los 16a 17 en el sexo masculino
ADULTES Y VEJEZ
Aultes abarca de los 25-30 años alos 45- 50, con crisis de desarrollo:climaterio., por otra parte la vejeztiene
una duración de los 50-55años en adelante con crisis dedesarrollo: la de aceptar la muerte.
