Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Bilateral Renal Calculio - Coggle Diagram

- - - - 1.ปวดหลังหรือช่องท้องด้านล่างข้างใดข่างหนึ่ง อาจปวดร้าวลงไปถึงบริเวณขาหนีบ
      - 2.มีอาการปวดบีบเป็นระยะ และปวดรุนแรงเป็นช่วงๆ มี่บริเวณดังกล่าว
      - 3.ปวดปัสสาวะบ่อย โดยอาจปัสสาวะน้อย ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นแรงปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเป็นเลือด หรืออาจเป็ฯสีแดง ชมพู และน้ำตาล
      - 4.รู้สึกเจ็บขณะปัสสาวะ
      - 5.คลื่นไส้ อาเจียน
      - 6.หนาวสั่น เป็นไข้
    - - 1.ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะออกน้อย
      - 2.มีตะกอนออกมากับปัสสาวะ
      - 3.ปวดร้าวที่เอว
      - 4.มีไข้หนาวสั่น
- - - - เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการผ่าตัดครั้งที่2
        
        Septic Shock
        
        การวิเคราะห์/การให้เหตุผล
        
        ความหมาย
        
        Septic Shock หรือ ภาวะช็อกเหตุพิษติดเชื้อ เป็นภาวะอาการที่มักเกิดหลังการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งสางผลให้ร่างกายมีระดับความดันโลหิตลดต่ำผิดปกติ จนเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆได้ไม่เพียงพอ ทำให้อวัยวะทำงานลดลงหรือทำงานผิดปกติ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
        
        พยาธิสภาพ
        
        ทำให้หลอดเลือดขยายตัว เลือดจะคั่งอยู่ในหลอดเลือดฝอย และหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น
        
        หลอดเลือดดำที่ถูกทำลายจะเสีย Permeability ทำให้น้ำและพลาสมาซึมออกนอกหลอดเลือด
        
        ระยะแรกหัวใจจะเพิ่ม Cardiac output แต่ถ้าเป็นมาก Cardiac output จะลดลง
        
        มีการผลิต myocardial depressent factor ซึ่งกดหัวใจโดยตรง
        
        มีการกระตุ้นระบบ Complement ซึ่งทำให้มีการจับกลุ่มของ neutrophils ทำให้เกิด micromboli ไปอุดกั้นใน microcirculation
        
        เกิดจากสารพิษของเชื้อโรค (Endotoxin) ทำให้มีการหลั่งสารหลายชนิดในร่างกาย
        
        เซลล์และอวัยวะขาดเลือดไปเลี้ยงอาจทำให้มีอวัยวะของหลายระบบล้มเหลว multisystem organ failure
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด มักเกิดจากโรคติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        1.สับสนเฉียบพลัน
        
        2.เวียนศีรษะ
        
        3.ปัสสาวะน้อยหรือไม่ปัสสาวะ
        
        4.ระยะแรกผู้ป่วยจะมีผิวหนังอุ่น ผิวสีชมพู
        
        5.ผิดหนังซีดและเย็น
        
        6.ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติ
        
        อาการและอาการแสดงในผู้ป่วย
        
        1.ผิวหนังซีดและเย็น
        
        2.ความดันโลหิตต่ำอยู่ที่ 95/66 mmHg
- - - - เป็นการเสื่อมของไต และการถูกทำลายของหน่วยไตมีผลทำให้การกรองหมดลดลง และการขับถ่ายของเสียลดลงค่าปริมาณ Creatinine และ BUN ในเลือดสูง ของผู้ป่วยCreatinineอยู่ที่ 1.28 mg/dL และ BUN 20.5 mg/dL หน่วยไตที่เหลืออยู่จะเจริญมากผิดปกติเพื่อกรองของเสียที่มีมากขึ้น
    - - การสร้างปัสสาวะซึ่งจะช่วยขับของเสียที่เกิดจาการเผาผลาญสารอาหารต่างๆ และจะช่วยในการรักษาความผิดปกติของน้ำและเกลือแร่ของร่างกาย นอกจากนั้นไตยังมีหน้าที่ในการสร้างสารที่ควบคุมความดันโลหิต และสารที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (Erythropoietin) ดังนั้นเมื่อไตทำงานน้อยลงมักเกิดปัญหาความดันโลหิตสูงและโลหิตจางร่วมด้วย
    - - 1.กรวยไตและหน่วยไตอักเสบ
      - 2.เบาหวาน
      - 3.การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
      - 4.โรคจากหลอดเลือดเกิดจากเลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ/โรคความดันโลหิตสูง
      - 5.โรคเกี่ยวกับพันธุกรรม เช่น ไตเป็นถุงน้ำดี
      - สาเหตุที่พบในผู้ป่วย
        
        1.มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
        
        2.เป็นนิ่วในกรวยไต
    - - มีอาการบวม บวมตามรอบตา บริเวณใบหน้า บวมตาเท้าและช่องท้อง หายใจลึกและหายใจหอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ ปัสสาวะผิดปกติ เช่น ปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน ปัสสาวะน้อยลง มีภาวะซีด เกิดอาการอ่อนเพลีย ความรู็สึกตัวลดลง มีอาการเนื่องจากของเสียคั่ง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร คันตามตัว ชาปลายมือปลายเท้า
      - อาการและอาการแสดงในผู้ป่วย
        
        1.หายใจหอบเหนื่อย ขณะนอน
        
        2.พบภาวะซีด เนื่องจาก ตาซีด Caprari refill ทันทีเล็บเหลือง ผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการ
        
        Hct 22.9 g/dL
        
        Hb 7.1 %
        
        3.ปัสสาวะบ่อยในช่วงกลางคืน
- - - - ทำให้
        
        เกิดการอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการสะสมของปัสสาวะที่หลอดไตและไต แรงดันในไตเพิ่มขึ้นรวมกับการไหลเวียนเลือดเพื่อไปหล่อเลี้ยงไตลดลง
        
        การดูดกลับน้ำการดูดกับน้ำโซเดียมและคาร์บอเนตรวมทั้งการขับออกไฮโดรเจนเสื่อมลงผู่ป่วยจึงเกิดภาวะขาดน้ำร่วมกับภาวะกรดเกิน
  - - - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คือโรคหรือภาวะที่เกิดจากอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดการอักเสบการติดเชื้อแบคทีเรียโดยจะมีอาการหรือไม่มีอาการก็ได้ การติดเชื้อเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ เช่น ไต กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ
  - - - 1.ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะออกน้อย
      - 2.ปัสสาวะมีตะกอน
      - 3.ปวดร้าวที่เอว
      - 4.มีไข้หนาวสั่น
      - 5.ปัสสาวะบ่อยช่วงกลางคืน
      - 6.ความดันโลหิตต่ำอยู่ที่ 95/66 mmHg