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Hiperplasia benigna de próstata - Coggle Diagram
Hiperplasia benigna de próstata
Diagnostico
Examen rectal digital: agrandamiento simetrico de la prostata
Historia clínica
Urianalisis
para descartar IVU
PSA serico
para descartar cáncer en pacientes con factores de riesgo, sugerente si >4ng/ml
Funcion renal
normal en pacientes con HPB
Estudios urodinamicos
USG antes de iniciar el tratamiento, USG transrectal en suspecha de cáncer para biopsia guiada
Complicaciones
Etiología
Factores hormonales
Andrógenos (DHT y genes que aumentan los receptores androgénicos)
Estrogenos: Estimuladores de hiperplasia prostatica
Andropausia: el declive de los niveles de androgenos crea un desbalance entre estrogenos y androgenos
Proliferación y longevidad de células madre
Suceptibilidad genetica: Factores de crecimiento, genes reguladores de androgenos, genes reguladorees de muerte celular, genes regulados por androgenos
Fisiopatología
La combinación de muchos factores etiológicos son los que promueven el crecimiento anormal pero benigno de la próstata en la zona de transición, causando una compresión de la uretra y los síntomas asociados
Obstrucción vesical
Sobrerreactividad de M. detrusor--> síntomas irritativos
Debilitamiento de la pared vesical
Formación de pseudodiverticulos por el aumento de la presión y la hipertrofia del detrusor
Datos clínicos
Sintomas de obstrucción vesical e irritación vesical
Sintomas irritativos
Aumento de la frecuencia de micción
nocturia
disuria ocasional
urgencia o incontinencia urinaria
síntomas obstructivos
Dificultad para iniciar la mición
chorro intermitente
esfuerzo urinario
goteo al final de la micción
tenesmo vesical
Hematuria
Tratamiento
farmacologico
Bloqueadores alfa
primera linea en prostata menor a 40 ml y/o PSA <1.5ng/ml
5-ARI
Prostata >40 ml y/o PSA >1.5 ng/ml
Terapia combnada en casos con sintomatología severa
Antimuscarinicos
incontinencia y urgencia urinaria
Terapia combinada por sintomas del tracto urinario bajo de origen mixto
Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5
asociado a disfunsión erectil
quirurgico
Terapia farmacológica fallida
Complicaciones
IVU recurrente: 3 o mas episodios en 12 meses o 2 o mas en 6 meses
Retencion urinaria + distensión vesical + hipertrofia vesical
Cálculos vesicales
Enfermedad renal crónica
hidronefrosis
Hematuria
Epidemiología
Aumento con la edad: 50% en hombres >50 años y >80% en >80 años