Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

FARAMCI ATTIVI SULLA COAGULAZIONE DEL SANGUE - Coggle Diagram

- - - - inibiscono l'azione di fattori della coagulazione ( EPARINA ed ENOXAPARINA )
      - interferiscono con la sintesi dei fattori della coagulazione ( WARFARIN )
    - - è un glicosamminoglicano --> agisce legandosi all'antitrombina III, ovvero a-globulina che inibisce la trombina e il fattore x con conseguente rapida inattivazione dei fattori della coagulazione
      - le LMWH ( eparina a basso peso molecolare ) formano un complesso con l'antitrombina III, ma a differenza dell'eparina, che inibisce sia la trombinache il fattore x queste agiscono sul fattore x
      - rapida insorgenza d'azione e breve emivita ( 1-5h ) = 1U è la quantità che inibisce la coagulazione di 1ml di plasma citrato di pecora per 60min dopo 0,2ml di 1%CaCl
      - usi clinici eparina UFH
        
        nelle macchine per dialisi
        
        infarto miocardico acuto ( coagulo per rendere fluido e ridurre rischio trombotico )
        
        embolia polmonare
        
        prevenzione TVP post-operatoria ( ora LMWH )
      - Il trattamento di solito va prolungato per 5-10 giorni seguito dalla somministrazione di anticoagulanti orali con una sovrapposizione di 3-4 giorni fino a scalare e a ridurre (es nel post-operatorio)
      - PROTROMBINA = funge da antidoto ad alte dosi mortali di eparina, si lega a questa e neutralizza il suo effetto
      - effetti collaterali
        
        trombocitopenia ( HIT ) --> riduzione piastrine
        
        reazioni immunitarie ( febbre, orticaria, shok anafilattico )
        
        emorragie
    - - sono ottenute mediante depolimerizzazione chimica o enzimatica dell’eparina classica. Hanno un peso molecolare medio = 4000-5000 D.
      - abbiamo
        
        svantaggi --> protrombina non è efficace come antidoto
        
        vantaggi
        
        maggiore biodisponibilità ed emivita
        
        risposta maggiormente prevedibile
        
        trombocitopenia și verifica raramente
        
        non è necessario monitoraggio aPPT
      - tra i + famosi abbiamo: ENOXAPARINA, DELTAPARINA, TINZAPARINA
    - - usi clinici
        
        si usano anche per patologie dove c'è rischio trombosi: fibrillazione atriale, cardiopatia reumatica, protesi valvolari cardiache
        
        TVP e embolia polmonare
      - inibiscono la sintesi dei fattori di vitamina K dipendenti --> che dalla forma ossidata passa alla forma ridotta e che innesca i meccanismi della cascata coagulativa. Il warfarin inibisce questa trasformazione e quindi ha un’azione anticoagulante attraverso questo meccanismo
        
        ha emivita lunga 25-60h --> durata d'azione 2-5gg
        
        alta biodisponibilità
        
        basso volume di distribuzione
        
        metabolizzazione etica e passaggio della Barriera Emato encefalica e della b-fetoplacentare
      - l'effetto anticoagulante si instaura dopo alcuni gg di somministrazione, dopo la sospensione occorrono 5gg prima che i parametri si normalizzino
      - il Warfarin si lega al 99% all'albumina plasmatica e ciò ne inibisce la diffusione nelle urine, nel latte e nel liquor
        
        farmaci con maggiore affinità per il sito di legame sull’albumina, come i sulfamidici, possono spiazzare l’anticoagulante e provocare un aumento transitorio della sua attività
      - le terapie con anticoagulanti classici possono essere influenzate dall'alimentazione
      - Monitoraggio continuo per capire quantità ottimale è l'indice INR ( indice sensibilità internazionale, che varia a seconda della tromboplastina utilizzata )
        
        INR < 2-3 --> rischio trombosi
        
        INR > 2-3 --> rischio emmorggia