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Willi Chrvssostomo da Fonseca - Coggle Diagram
Willi Chrvssostomo da Fonseca
Diagnóstico Clínico/ Laudo Médico:
Cervicobraquialgia e Lombociatalgia após queda.
Cervicobraquiagia:
É uma condição caracterizada por dor que inicia na região cervical e irradia para o braço podendo chegar até os dedos.
Lombociatalgia:
É a dor na região lombar que irradia para um ou ambos membros inferiores, seguindo o trajeto do nervo ciático.
Sintomas
Formigamentos (Parestesias);
Fraqueza Muscular no Braço, Mãoe Pernas;
Diminuição da Sensibilidade;
Limitação de Movimentos.
HDA:
Paciente sofreu uma queda em 24/09/21 de uma altura de 6m, ficando inconciente, tendo trauma na coluna cervical e lombar. Desde a queda apresentou dor, com parestesia em MMII direito e também do lado direito do rosto. Relata sensação de formigamento quando fica muito tempo sentado que melhora quando deita em local plano. Além disso, tem sensação de "perna presa".
CIF
Condição de Saúde
Em Investigação Neurológica
Estrutura e Função
Trauma com protusão discal em C4, C5, C7 e abaloamento difuso em L5 e S1;
Dor crônica (>12 meses) - EVA 8
Faixa atalactásica de lingula e lóbulos inferiores dos pulmões;
Movimentos involuntários MID;
Paresia em MSD, grau 4;
Hipoestesia nos dedos médio, anelar e minimo da mão direita;
Paresia em MID ccom prejuizo na dorsiflexão do pé direito + Hipoestesia em MID;
Marcha escavante no MID;
Dificuldade em articular algumas palavras;
Dificuldade em deglutir;
Sensação de engasgo em DD;
Lesão Periférica
Sistema Nervoso periférco: É aquele que liga o sistema nervso central (Encéfalo e Medula) ao resto do corpo (Músculos, orgãos e pele). Ele se divide em terminações nervosas, glâglios e nervos, os
nervos cranianos
(que saem do cérebro) e os
nervos espinhais
(que saem da medula).
Sinais Clinicos
Hipotonia Flácida;
Paralisia Flácida;
Arreflexia ou Hiporreflexia;
Fasciculações ( Contrações involuntárias visíveis);
Atrofia por desnervação;
Hipoestesia ou Parestesia;
Dor Neuropática
Lesão por compressão de raiz nervos;
Districuição na mesma região;
Alteração de força, sensibilidade e reflexos;
Escalas Utilizadas
Escala de Incapacidade Cervical NDI;
Indice de Incapacidade Ostestry;
LEFS;
Escala Funcional específica ;
Escala de Equiíbrio de berg;
Cervical
Artérias vertebrais
nascem da
artéria subclávia
, sobem pelos forames transversos das vértebras C6 até C1, entram no crânio pelo forame magno e se juntam para formar a
artéria basilar
. Essa artéria vertebrobasilar irirga regiões como o
tronco encefálico, cerebelo e parte do cérebro posterior
. Se houver uma compressão dessas arterias - por protusão, trauma ou movimento do pescoço - pode gerar tontura, vertigem, disatria, disfagia, diplopia (Ocipital), etc.
Isquemia do Tronco Encefálico:
Alterações na consciência (sonolênca / topor);
Comprometimento da respiração (bradicardia, hipotensão ou instabilidade autonômica;
Paralisias ou Fraqueza muscular ( sindromes Cruzadas);
Alteraçoes nos nervos cranianos: Disfagia (dificuldade de engolir), Disartria (fala enrolada), Diplopia (visão dupla), Ptosse palpebral ( Pálpebra caída) e paralisia facial.
sindromes específicas: sIndromes de Wallenberg, Weber, Locked-in.
Arteria Cervical profunda
É um Ramo da artéria subclávia que irriga:
Músculos profundos do pescoço como: semiespinhal da cabeça e do pescoço, esplênio, músculos extensores profundos da coluna cervical, processos espinhosos vertebrais e medula espinhalcervical, por meio de raminhos espinhais que entram pelos forames intervertebrais.
Artéria Vertebral
Surge da artéria subclavia e irriga parte posterior do cérebro. Sobe pelo forame transverso das vertebras cervicais (geralmente de C6 até C1) entra no crânio pelo forame magno.
Une -se à artéria vertebral do lado opsto para formar a
artéria basilar
- que irriga o tronco encefálco e do cérebro.
Atividades
Anda de Bengala;
Não permanece muito tempo na mesma posição;
Não realiza caminhada de longa distância;
Realiza todas atividades de casa com dificuldade;
Participação
Trabalha Home Office;
Cuida da Filha que é atípica;
Frequenta pe,as infantis;
Pratica natação (sem supervisão);
Fatores Ambientais
Acesso a serviços de saúde particulares;
Boa rede de apoio;
Residência com adaptações para facilitar AVD;
Fatores Pessoais
Sexo Masculino;
38 anos;
Casado;
Professor de História;
Treinava Jiu Jitso;
Recebe auxilio pelo INSS;
Diagnóstico fisiofuncional
Politraumatismo de coluna cervical e lombar resultando em radiculopatia.
Radiculopatia
Ocorre quando a Raiz nervosa está comprimida ou irritada, geralmente na saída da medula espinhal.
Reavaliar:
Teste de FM e flexibilidade cervical/lombar.
Investigar se os moviemntos da cabça estão alterando as artérias e se tem relação com os nervos cranianos.