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TIPI DI CARCINOMA POLMONARE - Coggle Diagram
TIPI DI CARCINOMA POLMONARE
ADENOCARCINOMA DEL POLMONE
QUESTO TUMORE SI SVILUPPA PRINCIPALMENTE NELLA PERIFERIA DEI POLMONI,
SPESSO COINVOLGENDO LA PLEURA.
INOLTRE, È NOTO X LA SUA RAPIDA METASTATIZZAZIONE A DISTANZA E X IL COINVOLGIMENTO LINFONODALE LOCOREGIONALE.
MICROSCOPICAMENTE, SI CARATTERIZZA X LA PRESENZA DI STRUTTURE SIMIL-GHANDOLARI.
È + FREQUENTE TRA COLORO CHE NON HANNO MAI FUMATO E NELLE DONNE.
L'ADENOCARCINOMA È UN TIPO DI CARCINOMA POLMONARE CHE RAPPRESENTA IL 30-40% DI TUTTI I CASI.
SOTTOTIPO BRONCHIOLO-ALVEOLARE
DAL PUNTO DI VISTA CLINICO, L'ASPETTO DI QUESTO TIPO DI TUMORE È SIMILE A QUELLO DELLA POLMONITE LOBARE.
SI TRATTA DI UN ADENOCARCINOMA ALTAMENTE DIFFERENZIATO CHE ORIGINA DALLA PARTE PERIFERICA DEL POLMONE.
QUESTO SOTTOTIPO NON È CORRELATO A FATTORI COME SESSO, FUMO O PROFESSIONE.
ESISTONO 2 ISTOTIPI PRINCIPALI DI ADENOCARCINOMA BRONCHIOLOALVEOLARE:
MUCINOSO
: CELLULE COLONNARI CHE SECERNONO MUCO.
NON-MUCINOSO
: CELLULE ROTONDO-CUBICHE, DISPOSTE A BULLETTA (PNEUMOCITI DI II TIPO O CELLULE DI CLARA).
AL CONTRARIO, PRESENTA UNA FREQUENTE ESPANSIONE INTRAPARENCHIMALE,
E PUÒ MANIFESTARSI COME NODULO ISOLATO O MULTICENTRICO BILATERALE.
LA CRESCITA DEL TUMORE AVVIENE LUNGO I SETTI ALVEOLARI
E SI DIFFONDE NEL POLMONE ATTRAVERSO LE VIE AEREE (DA UN SETTO ALL’ALTRO).
IL SOTTOTIPO BRONCHIOLO-ALVEOLARE DELL'ADENOCARCINOMA SI DISTINGUE X UNA BASSA INCIDENZA DI DIFFUSIONE DELLA MALATTIA A DISTANZA.
INTRO
I PRINCIPALI ISTOTIPI SONO:
ADENOCARCINOMA (BRONCHIALE E BRONCHIOLOALVEOLARE)
CARCINOMA A GRANDI CELLULE
CARCINOMA SQUAMOSO O EPIDERMICO
CARCINOMA ANAPLASTICO A PICCOLE CELLULE O MICROCITOMA
I CARCINOMI SPINOCELLULARI RAPPRESENTANO IL 30% DI TUTTI I CASI DI NEOPLASIA POLMONARE, CON UNA MAGGIORE PREVALENZA TRA GLI UOMINI.
ESISTONO DIVERSE TIPOLOGIE DI CARCINOMA POLMONARE, CON VARIAZIONI GEOGRAFICHE E TEMPORALI NELLA LORO INCIDENZA.
NEGLI ULTIMI 20 ANNI, L'ADENOCARCINOMA È DIVENTATO SEMPRE + COMUNE, SPECIALMENTE NEL SESSO FEMMINILE,
MENTRE IL CARCINOMA SQUAMOSO TENDE A DIMINUIRE.
CARCINOMA A GRANDI CELLULE
QUESTO CARCINOMA È CARATTERIZZATO DA UNA MAGGIORE AGGRESSIVITÀ BIOLOGICA RISPETTO AI CARCINOMI SQUAMOSI E AGLI ADENOCARCINOMI,
NON RISPONDENDO BENE ALLA TERAPIA E PRESENTANDO FREQUENTI RECIDIVE ANCHE DOPO L’ASPORTAZIONE CHIRURGICA.
SEBBENE ABBIA UNA FREQUENZA DEL 5-10%, LA SUA INCIDENZA È IN CONTINUA DIMINUZIONE GRAZIE ALLE TECNICHE DIAGNOSTICHE MODERNE,
CHE PERMETTONO DI DIFFERENZIARLO DAGLI ADENOCARCINOMI SCARSAMENTE DIFFERENZIATI O DAI CARCINOMI SQUAMOSI.
TUTTAVIA, È RELATIVAMENTE + RARO.
IL CARCINOMA A GRANDI CELLULE È UN TIPO DI CARCINOMA NON A PICCOLE CELLULE,
IN CUI NON SI RICONOSCE UNA DIFFERENZIAZIONE SQUAMOSA O ADENOCARCINOMATOSA.
CARCINOMA A PICCOLE CELLULE
È FREQUENTEMENTE ASSOCIATO A SINDROMI PARANEOPLASTICHE, CHE POSSONO MANIFESTARSI CON SINTOMI SISTEMICI COME FEBBRE E RASH CUTANEI,
O CON L’AUMENTO IN CIRCOLO DI ORMONI.
QUESTO SISTEMA È COSTITUITO DA CELLULE NERVOSE CHE STIMOLANO IL RILASCIO DI SOSTANZE ORMONALI.
QUESTO TIPO DI CARCINOMA HA UN DECORSO CLINICO + AGGRESSIVO,
CON UNA PRECOCE DISSEMINAZIONE METASTATICA.
IL TRATTAMENTO PREFERITO X IL CARCINOMA A PICCOLE CELLULE È LA CHEMIOTERAPIA,
PIUTTOSTO CHE LA RADIOTERAPIA O LA CHIRURGIA.
SI SVILUPPA SOLITAMENTE IN MODO CENTRALE, MOSTRANDO UNA CRESCITA A CUFFIA PERIBRONCHIALE E PERIVASCOLARE.
DAL PUNTO DI VISTA ISTOGENETICO, IL CARCINOMA A PICCOLE CELLULE DERIVA DALLE CELLULE ENDOCRINE DEL SISTEMA BRONCHIALE (CELLULE DI KULTSCHITZKY),
CHE FANNO PARTE DEL SISTEMA NEUROENDOCRINO DIFFUSO, NOTO COME SISTEMA APUD (AMINE PRECURSOR UPTAKE AND DECARBOXYLATION).
IL CARCINOMA A PICCOLE CELLULE È FORTEMENTE ASSOCIATO AL FUMO DI SIGARETTA.
CARCINOIDE BRONCHIALE
IL
CARCINOIDE TIPICO
IL CARCINOIDE TIPICO È GENERALMENTE BENIGNO, CON TUMORI DI DIMENSIONI INFERIORI A 3 CM.
IL COINVOLGIMENTO LINFONODALE SI VERIFICA NEL 5-15% DEI CASI
E LA SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI È MOLTO ALTA, CON PERCENTUALI CHE VANNO DAL 90% AL 98%.
PUÒ ESSERE SUDDIVISO IN 2 TIPI: TIPICO E ATIPICO.
IL
CARCINOIDE ATIPICO
IL CARCINOIDE ATIPICO, INVECE, HA UN DECORSO CLINICO + AGGRESSIVO.
I TUMORI SONO GENERALMENTE SUPERIORI A 3 CM E IL COINVOLGIMENTO LINFONODALE SI VERIFICA NEL 40-48% DEI CASI.
LE METASTASI A DISTANZA SONO PRESENTI NEL 20% DEI CASI.
IL CARCINOIDE BRONCHIALE È UN TUMORE RARO, CHE RAPPRESENTA SOLO L'1-2% DI TUTTI I TUMORI POLMONARI.