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Item 132/343 Trb neurocognitifs - Coggle Diagram
Item 132/343 Trb neurocognitifs
Etiologies :question:
Maladie Alzheimer
:silhouettes: 50-70% des TNC
ALD 15
:bulb:
plaques amyloïdes
dégérescences neurofibrillaires (riches prot Tau)
:female-doctor::skin-tone-3:
Trb mémoire épisodique
Sd aphaso-apraxo-agnosique
Altérations fonctions exécutives (frontales)
:radioactive_sign:
IRM: atrophie temporale interne ++
si rapides , aphasie ou trb visuels centraux, -65ans
-> biomarqueurs spécifiques (PL ou tomographie par émission de positons)
:pill:
inh cholinestérase: donépézil, galantamine , rivastigmine
antiglutamate: mémantine
AMM mais pas remboursés
Encéphalopathies
vasculaires
2e cause
infarctus , leucoencéphalopathie diffuse, hémorragies
Angiopathie amyloïde cérébrale
petites art superf (piales) liée à dépots amyloïdes Abêta au niveau des parois
hémorragies corticales lobaires
microsaignements corticaux multiples
:radioactive_sign: T2* (sous corticaux = HTA)
Maladie à corps de Lewy
et trb cognitifs de la maladie de Parkinson
:bulb:
agrégats intra-neuronaux alpha-synucléine
:female-doctor::skin-tone-3:
Sd parkinsonien akinéto-rigide
Trb comportement en sommeil paradoxal
Hallucinations visuelles
Dysautonomie avec hypotension orthostatique
:pill: inh cholinestérase (+L-dopa)
Sd de dégénérescence cortico-basale
:female-doctor::skin-tone-3:
apraxie gestuelle asymétrique (main)
sd parkinsonien asymétrique et hypertonie sévère avec dystonie membre supérieur
Sd dysexecutif et aphasie
:radioactive_sign: atrophie pariétale controlat à la gêne motrice
Dégénérescence fronto-temporale
:silhouettes:
-60 ans
ATCD familiaux
:bulb: métabolisme prot Tau / inclusions à ubiquitine
:female-doctor::skin-tone-3:
trb comportement
Sd dysexecutif
reflexes archaïques, sd pyramidal ou parkinsonien, astasie-abasie ou apraxie marche
:radioactive_sign: atrophie frontale et temporale ant bilat'
:pill: :red_cross: PAS inh cholestérase
Sd paralysie supranucléaire progressive
:female-doctor::skin-tone-3:
chutes
Sd parkinsonien avec rigidité axiale , dopa-résistant
anomalies oculomotrices
Sd dysexecutif comportemental et cognitif précoce
:radioactive_sign: atrophie mésencéphalique (signe colibri)
Autre affection neurologique
Hydrocéphalie chronique dite à "pression normale"
:female-doctor::skin-tone-3: Triade Hakim & Adams
difficultés de la marche
altération cognitive avec sd sous-cortico-frontal
trb vésico-sphinctériens
:radioactive_sign: dilatation tétraventriculaire , suffusion trans-épendymaire de LCS (hypodensité ou hypersignal T2 périventriculaire)
Hématome sous-dural
Tumeurs encéphaliques
méningiomes
gliomes bas grade
lymphomes cérébraux
Maladie de Creutzfeldt-Jakob
:bulb: prion,
sporadiques chez vieux
décès en qq mois
:female-doctor::skin-tone-3:
Sd cérébelleux rapidement progressif
démence rapide
Myoclonies
:radioactive_sign:
EEG : grapho-éléments triphasiques
LCS : Prot 14-3-3
IRM diffusion: hypersignaux
pathognomiques
noyaux gris centraux et cortex
TNC liés à une affection générale
Carences vitaminiques et intox OH
encéphalopathies alcoolo-carentielles
Sd Korsakoff alcoolo-carentiel (Vit B1)
carence B9 B12
Autres intox
CO -> lésion noyaux gris centtraux
Médocs
anticholinergiques
psychotropes
Valproate
Lithium
Maladies métabo & endoc
hypothyroïdie
insuff antéhypophysaire/ surr
hypoNa+, hyperCa2+
Neurolupus & Vascularites
-> lésions ischémo-hémorragiques
Sd paranéoplasiques
rapides
amnésie ++
:radioactive_sign: hypersignal en T2 des structures impliquées
Neurosyphilis
tertiaire
vascularite / méningoencéphalite
:female-doctor::skin-tone-3:
signe Argyll-Robertson
confusion trb humeur , délire
sd parkinsonien, mvt anormaux, trblment
:forbidden: déconseillés :pill:
sédatifs
M effets cholinergiques
Neuroleptiques
ATD tricycliques
Diagnostic :check:
Critères d'après DSM-5
TNC léger
déclin cognitif modéré
autonome
TNC majeur
déclin cognitif significatif
retentit su rautonomie
chronique , hors sd confusion
Enquete étiologique :memo:
ATCD
vasculaires
Sd parkinsonien
dépression
autre pathos psy
atteintes sensorielles
pathos /TTT
MDV
Trb comportements associés -> NPI
Outils de repérage (
pas diag,
sévérité ou type)
MMSE
test 5 mots
BREF
Test horloge
Echelles d'évaluation autonomie
ADL de Katz / IADL de Lawton
tél
transport
gestion médocs
gestion comptes/ argent
associés ++ aux TNC
Examens complémentaires :radioactive_sign:
Bilan neuropsy
Bio :syringe:
pour éliminer facteur aggravant / guidés par comobidités
1ere intention:
NFS
CRP
TSH
iono + calcémie
GAJ
Albuminémie
selon contexte
:
BH
séro syphilis , VIH
Vit B12, B9
EEG
Recherche grapho-éléments pseudo -périodiques /triphasiques
-> suspi Creutzfeldt -Jakob
Imagerie
IRM encéphalique systématique
(ou scan)
T1 3D plan hippocampique, T2, FLAIR , T2
,
diffusion si évolution rapide*
DAT-Scan
-> hypométabolisme dopaminergique (démence à corps de lewy)
TEP ou TEMP