Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Item 259 Proteinurie & Sd nephrotique - Coggle Diagram
Item 259 Proteinurie & Sd nephrotique
Protéinurie
Albuminurie N = -30 mg/24h
30-300; +300
Proteinurie physiologique: 100-150mg/J (-0,2g/J)
Analyse quantitative = BU ++ =1g/L; +++= 3g/L
ou dosage pondéral
Analyse qualitative = Electrophorèse protéines urinaires
glomérulaire -> albumine +60%
tubulaire -> petits poids (lysozyme, microglobulinurie..)
de surcharge -> chaines legeres , myoglobine , Hb..
-> immunofixation
Intermittentes ou transitoires
Orthostatiques : puberté, disparait après 2h en DD, RAS
d'effort (marathon)
fièvre élevée
inf ap urinaire
IVD
polyglobulie
Synd néphrotique
= Proteinurie + 3g/24h (ou +50mg/kg/j)
+hypoalbuminémie -30g/l
Pur si:
:red_cross: hématurie microscopique / HTA / IR organique
:bulb:
trb perméabilité capillaire glomérulaire
pb structure
-> sd alport
pertes charges électronégatives
-> SNLGM
depots prot
-> GEM et amylose
pb podocytes
pb endothélium
-> microangiopathies thrombotiques
Complications :thunder_cloud_and_rain:
aigues
Insuff rénale aigue
insuff rénale fonctionnelle (hypoV efficace, NaU -20mmol/l)
Nécrose tubulaire
Thrombose veines rénales
Thrombose vasculaires
(état hypercoagulabilité: S procoag & pertes antico)
sinus veineux cérébral
veines rénales
(dlr lombaire + hématurie macroscopique)
se complique EP
:pill: HBPM puis AVK obj INR entre 2-3
si artériel: embolectomie ou héparine+aspirine
prophylaxie si hypoalbu -20 et durable
Infection
(hypogamma contre encapsulées
Pneumoc, Haemophilus, Klebsielle
)
pneumopathie, érysipèle
péritonite chez les enfants
=> vaccins antigripp et anti- pneumocco
(pas ATBprophilaxie)
chroniques
Hyperlipidémie mixte athérogène
:pill: statines si +6mois
HTA
objectif: 130/80
:pill: IEC ou ARA2 puis diurétique
restriction sodée -6g/j
IRC
(
protéinurie -> toxique sur eput tubulaire -> fibrose interstitielle
)
Dénutrition et trb croissance
:pill: apport prot N 1-1,5g/kg/j & attention cortico chez enfant
Risque surdosage
( :arrow_upper_right: F libre plasmatique médocs liés à albumine)
:arrow_lower_right: fer , cuivre , zinc, prot porteuses
=> carence vit D ou hypothyroïdie
:female-doctor::skin-tone-3:
:beer:
proteinurie permanente et abondante (+3g/24h)
hématurie microscopique
cylindres hématiques
:syringe:
hypoalbuminémie -30g/l
:arrow_upper_right: a2-globulines , B-globulines et fibrinogène
:arrow_lower_right: gammaglobulines
hyperlipidémie
hypoprotidémie + hypocalcémie
TTT sympto sd oedémateux :pill:
restriction sodée (2-4g)
diu anse (furo ou bumétanide)
si resistance : amiloride ou thiazidique
perf albumine
que si hypoTA sympto
restriction hydrique que si hypoNa
:microscope: Biopsie rénale ++
:red_cross: si:
diabète sévère
(nephropathie diabétique)
amylose connue
néphropathie héréditaire connue
danger
Enfant :baby::skin-tone-2:
entre 1-10 ans + pur +PAS signes extrarénaux => SNLGM (néphrose lipoïdique)
pas biopsie :red_cross:
sinon biopsie :check:
:question:
Primitif ou idiopathique:
Glomérulopathie extra-membraneuse
Sd néphrotique idiopathique
(SNLGM et hyalinoses segmentaires)
Secondaire
maladie générale, infectieuse, M, tumorale