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INSUFFICIENZA CORONARICA - Coggle Diagram

- - - - Nitroglicerina = uso sublinguale, transdermico, ci sono anche spray, e.v.
      - Isosorbide dinitrato = uso per e.v.
      - Nitrito di amile = liquido volatile, uso per inalazione
      - se somministro nitroderivato sub-linguale ( nitrato ) a pz con dolore toracico e gli passa subito capisco che era angina se no era una gastrite, vasosptasmo pilorico, etc...
      - farmaci che sviluppano importante tolleranza ( no dipendenza/astinenza ) --> necessità di aumentare dose per avere stesso effetto ( somministrazioni intermittenti per ovviare problema )
  - - - i nitroderivati determinano rilassamento muscolatura liscia vasale agendo sul sistema della gunilato Cicladi ( GMP ciclico ) --> determina vasodilatazione periferica con riduzione del ritorno venoso al cuore, diminuzione del precarico e una vasodilatazione arteriolare con riduzione resistenze periferiche e diminuzione del post-carico
      - comporta ridotto lavoro cardiaco e una riduzione del fabbisogno di O2 da parte del cuore
    - - associati a vasodilatzione venosa, quindi riduzione del precarico, e vasodilatazione arteriolare, quindi riduzione del post carico, abbiamo un migioramento diretto della vasodilatazione delle coronarie
- - - - ionotropo negativo = ridurre la forza di contrazione del cuore ( diminuiscono ingresso di Ca nelle cellule )
      - cronotropo negativo ( soprattutto sottosforzo ) = ridurre FC ( rallentando nodo-senoatriale )
      - ipotensivo ( soprattutto riduzione della pressione sistolica sotto sforzo )
  - - - metabolismo --> epatico con formazione di metaboliti poco attivi
      - emivita --> 1,3 - 5h, disponibili preparazioni " retard "
      - farmacocinetica --> ben assorbiti per via orale ma disponibilità ridotta con EP ( legame proteico 70-90% )
      - effetti indesiderati --> legati ad eccessiva vasodilatazione: cefalea, ipotensione, vampate di calore, edemi declivi
    - - effetto ionotropo negativo
      - effetto cronostropo negativo
      - vasodilatazione
  - - - preferiamo altri farmaci citati prima