Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Presentación atípica de enfermedad en el paciente geriátrico, Prevención y…
Presentación atípica de enfermedad en el paciente geriátrico
Factores predisponentes
Cambios fisiológicos del envejecimiento
disminución de reserva orgánica, alteraciones de la termorregulación, pérdida de masa muscular
Efectos de la polifarmacia
interacciones y efectos adversos que modifican la presentación clínica
Deterioro cognitivo o sensorial
dificulta la comunicación de síntomas
Subregistro de síntomas
tendencia a no reportar dolor o fiebre por considerar “parte del envejecimiento”
Mecanismos fisiopatológicos
Homeostasis comprometida
respuesta inflamatoria atenuada, termogénesis reducida
Reserva disminuida
órganos “al límite” que no compensan el insulto patológico
Alteración de la señal de alarma
menor activación de receptores nociceptivos y sistema inmunitario
Epidemiología
34-53 % de los pacientes ≥65 años que acuden a urgencias presentan cuadros atípicos de enfermedad
Incidencia más alta en aquellos con múltiples comorbilidades y fragilidad
son aquellas en
que el paciente no muestra los signos y síntomas tradicionales de una enfermedad
o lo hace de forma vaga, alterada o incluso ausente
dificultando el diagnóstico precoz
Manifestaciones clínicas atípicas
Caídas
a menudo primera señal de infección o de síndrome agudo
Declive funcional
empeoramiento súbito en AVD/IADL
Deterioro cognitivo agudo (delirio/confusión)
Incontinencia urinaria o fecal nueva
Anorexia y fatiga
Implicaciones diagnósticas
Retraso en el diagnóstico
la falta de síntomas cardinales conduce a pruebas tardías
Mayor mortalidad y complicaciones
se asocia con peor pronóstico si no se reconoce a tiempo
Manejo
Alta sospecha clínica
evaluar sistemáticamente cambios funcionales o mentales
Valoración geriátrica integral (VGI)
incluye revisión de medicamentos, función cognitiva y estado funcional
Equipo multidisciplinar
enfermería, fisioterapia y trabajo social
Ejemplos clínicos
Infecciones agudas
suelen presentarse con delirio, declive funcional, incontinencia o caídas; la fiebre puede estar ausente
Infarto agudo de miocardio
en el anciano predomina la disnea, síncope o alteración del estado mental en lugar de dolor torácico típico
Prevención y reconocimiento precoz
Capacitación del personal
protocolos específicos para detectar presentaciones atípicas
Protocolos de cribado en urgencias
incluir escalas de fragilidad y delirio
Monitoreo continuo
valoración frecuente de función y estado mental
Citlali Hernández Cedillo
219408787
Bloque 10