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Tos ferina por Bordetella pertussis + Neumonía nosocomial por pseudomona…

- - - - Leucocitosis con linfocitosis inicial (típico de B. pertussis)
      - Posterior neutrofilia por sobreinfección bacteriana
      - Cultivo de secreción traqueal: bacilo gram negativo -> probable Pseudomonas
      - Hemocultivo negativo
      - PCR muy elevada (143), hipoglucemia (40 mg/dL), hipokalemia
      - Patogenia de Bordetella pertussis
        
        Adherencia a epitelio respiratorio
        
        Producción de toxina pertussis lo que causa que se inhiba la migración leucocitaria -> linfocitosis
        
        Daño epitelial -> predisposición a sobreinfección bacteriana
        
        Estimulación de reflejo tusígeno -> emesis, cianosis, apnea
        
        Complicación nosocomial
        
        Neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica
        
        Infección por bacilo gram negativo -> necrosis pulmonar y bronconeumonía
        
        Fisiopatología del deterioro
        
        Daño alveolar difuso
        
        Edema pulmonar agudo -> no se reportó
        
        Hipoxia refractaria -> se deduce
        
        Choque séptico con disfunción multiorgánica
        
        Hallazgos anatomopatológicos esperados
        
        Bronconeumonía purulenta multifocal
        
        Necrosis alveolar y microabscesos
        
        Edema intersticial y hemorragia alveolar
        
        Posible congestión visceral
        
        Muerte
        
        Paro cardiorrespiratorio secundario a una choque séptico refractario
        
        Causa directa: hipoperfusión sistémica con disfunción multiorgánica