Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Заболевания ЖП и ПЖ - Coggle Diagram

- - - - Желчнокаменная болезнь (обструкция протоков, раздражение стенки конкрементами).
      - Нарушения моторики ЖП (дискинезия).
      - Инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные: Salmonella, Clonorchis sinensis, Giardia lamblia и др.).
      - Аутоиммунные процессы (например, IgG4-ассоциированные заболевания).
      - Метаболические нарушения (холестероз, гиалинизация стенки).
  - - - 1) Утолщение стенки > 3-4 мм;
        2) фиброзные изменения;
        3) уменьшение объема (>40-70 мл);
        4) Конкременты.
    - - Фаза ремиссии: норма;
        Обострение: умеренный лейкоцитоз, увеличение Cрб.
  - - - Хронический калькулёзной хлолецистит
      - Хронический акалькулезный холецистит
    - - Стандартное хроническое воспаление (фиброз стенки, атрофия слизистой)
      - Эозинофильное воспаление (паразиты, аллергия)
      - Лимфоцитарный (фолликулярный) холецистит (аутоиммунный)
      - Ксантогранулематозный холецистит
      - Гиалинизирующий холецистит:
    - - Легкий (редкие рецидивы, нет осложнений)
      - Среднетяжелое течение:
        (Частые рецидивы, умеренные структурные изменения.)
      - Тяжелое течение:
        (Осложнения (стриктуры протоков, перипузырные абсцессы, малигнизация))
    - - Ремиссия
      - Обострение
    - - Латентный
      - Рецидивирующий
- - - - 1) Генетика (в т.ч. семейная гиперХСемия);
        2) Метаболические факторы (ожирение);
        3) Похудание на фоне низкокалорийной диеты;
        4) Женский пол, прием препаратов
        эстрогенов;
        5) Нарушение опорожнения ЖП (длит парентеральное питание);
        6) Терапия фибратами.
    - - Черные пигментные (билирубинат кальция)
        
        В 50-75% случаев рентгенопозитивные. Чаще образуются на фоне гемолиза и при
        циррозе печени.
      - Коричневые пигментные (состоящие из билирубината кальция, муцинов, холестерина,
        пальмитата и стеарата кальция)
        
        Образуются на фоне хронического воспалительного процесса во внутри- и внепеченочных
        желчных путях.
  - - - Печеночная колика
      - Увеличение: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, прямой биллирубин, нейтрофильный сдвиг влево, соэ ускорено, температура, лейкоцитоз.
      - Расширение холедоха более 6-8 мм; края стенки ЖП нечеткими, утолщение стенки
      - Симптомы: Щеткина-Блюмберга, Мерфи, Лепене-Василенко, Мюсси-Георгиевского, Ортнера-Грекова, Гаусмана,Айзенберг 1 и 2, Йонаш, Бергман, Лапинский,
- - - - T- токсический: алкоголь, курение, гиперТАГемия, гиперкальциемия, ЛС, токсины, ХБП, химеотерапия
      - I-идеопатичсекий
      - G-генетический
      - A-аутоиммунный: АИП 1 типа- IgG4 (изолированный, с вовлечением других органов); АИП 2 типа- изолированный, в сочетании с болезнью Крона, в сочетании с язвенным колитом, в сочетании с другими
      - R-рецидивирующий
      - O-обструктивный:
        стеноз сфинктера Одди;
        обструкция протока (опухолью, камнем, периампулярными кистами двенадцатиперстной
        кишки);
        стриктуры панкреатического протока (осложнение эндоскопических процедур:
        папиллосфинктеротомии, экстракции конкрементов и т.д.)
  - - - Алкогольный
      - Токсический
      - Аутоиимунный
      - Биллиарозависимый
      - Идиопатический
      - Инфекционный
      - Лекарственный
      - Дисметаболичсекий
    - - Болевой
      - Диспептичсекий
      - Сочетанный
      - Латентный
    - - Редко-рецидивирующий
      - Часто-рецидивирующий
      - С постоянно присутствующей симптоматикой ХП
    - - Интерстиционально-отечный
      - Паренхиматозный
      - Фиброзно-склеротический
      - Гиперпластический
      - Кистозный