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Caso clínico Nº 3 - Coggle Diagram

- - - - Riesgo de daño permanente de órgano
      - Alta carga de síntomas
        
        Si
        
        Prednisolona 20-40mg/día
        
        Prednisolona + inmunosupresores
        
        No
        
        Esperar y observar
    - - Sin actividad inflamatoria
        
        Terapia de apoyo:
        Dependiendo de organo
        
        Oxigenoterapia a largo plazo
        
        Marcapasos cardíaco
    - - Neuropatía de fibras pequeñas
      - Disfunción cognitiva
      - Fatiga
        
        Rehabilitación
        Neuroestimulantes
        Biológicos
  - - - Si
        
        Prednisolona
        
        Prednisolona + inmunosupresores
      - No
        
        Esperar y observar
        
        50-75%
- - - - Dolor articular en rodillas y manos.
        
        Limitación funcional (dificulta la deambulación, debilidad para levantar brazos y piernas).
        
        Sinovitis en muñeca derecha y signo de la tecla (+) en rodilla izquierda.
        
        Pápulas eritematosas en dorso de los dedos
    - - Fiebre vespertina no cuantificada.
        
        Sensación general de debilidad.
        
        Facies álgica y palidez leve.
    - - Disnea y tos seca.
        
        Espirometría: FEV1/FVC: 61% (compatible con patrón obstructivo moderado).
        
        Disminución del murmullo vesicular en campos pulmonares superiores.
    - - IMC: 38.1 (obesidad grado II).
      - Hipotensión relativa (PA 100/60 mmHg).
  - - - SÍ
        
        Multisistemicidad del cuadro clínico.
        
        Mujer joven en edad fértil, grupo etario más prevalente.
        
        Antecedentes autoinmunes en la paciente.
      - NO
        
        Si bien se presenta compromiso pulmonar, en caso de LES, el pulmón sale pequeño en la Rx debido a una elevación del diafragma y las adenopatías no son tan marcadas.
        
        Las lesiones descritas no tienen la morfología clásica del lupus malar ni discoide, por lo que no hay descamación ni fotosensibilidad.
    - - Pulmonar
        
        SÍ
        
        Endemicidad en el Perú. Lugar de residencia: SJL.
        
        Síntomas constitucionales: Fiebre vespertina, astenia, pérdida de peso son típicos.
        
        NO
        
        Rx sin lesiones cavitadas ni patrón miliar.
        
        Ausencia de tos productiva y hemoptisis. Fiebre no cuantificada.
        
        Si bien se presentan granulomas con células grandes multinucleadas, en TB estos son gaseificantes con necrosis.
      - Cutánea tipo Lupus vulgar
        
        SÍ
        
        Lesiones nodulares rojo-violáceas en piel.
        
        Lesiones eritemato-violáceas como las descritas en MMII.
        
        NO
        
        Si bien presenta nódulos violáceos no dolorosos, estos predominan en cara, pabellones auriculares y cuello.
        
        Ausencia de ulceración o placas infiltradas. Además, suele evolucionar lentamente por años, no es subagudo.