Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Sulit Punya Anak, Athallah Noufal Mubarak (2206046986) - Coggle Diagram

- - - - Gangguan produksi sperma -> disebabkan kelainan genetik -> sindrom Klinefelter (47, XXY), mikrodelesi pada kromosom Y, atau fibrosis kistik -> menghambat perkembangan duktus deferens -> infertilitas
      - Kebiasaan -> celana dalam ketat, koki (suhu panas), sepedaan -> berkepanjangan -> trauma testis ringan -> infertilitas
      - Gangguan hormonal -> hipogonadotropik, hipogonadisme, dan hiperprolaktinemia -> menghambat proses spermatogenesis -> infertilitas
      - Infeksi testis (orchitis) -> disebabkan virus parotitis atau infeksi menular seksual seperti gonore dan klamidia -> merusak jaringan testis dan menurunkan jumlah produksi sperma -> infertilitas
      - Faktor lingkungan -> paparan zat berbahaya -> rokok, alkohol, logam berat, radiasi, serta kemoterapi -> menurunkan kualitas sperma.
      - Varikokel -> pelebaran pembuluh darah vena di sekitar testis -> meningkatkan suhu skrotum -> berdampak negatif pada produksi sperma.
  - - - Faktor lingkungan, pekerjaan, gaya hidup, kondisi medis, serta usia.
      - Paparan suhu tinggi -> sering sauna, berendam di air panas, atau bekerja dalam lingkungan dengan temperatur tinggi -> mengganggu produksi sperma.
      - Radiasi dan kemoterapi dalam pengobatan kanker -> kerusakan permanen pada testis.
      - Gaya hidup -> kebiasaan merokok -> menurunkan jumlah sperma, mengurangi motilitasnya, serta menurunkan kualitasnya.
      - Obesitas -> meningkatkan kadar estrogen sekaligus menurunkan kadar testosteron dalam tubuh -> infertilitas
      - Kondisi medis -> riwayat infeksi menular seksual (gonore, klamidia), diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular -> memengaruhi produksi dan transportasi sperma -> infertilitas.
      - Faktor usia -> sekitar 40an tahun -> kualitas sperma menurun -> meskipun pria tetap mampu memproduksi sperma sepanjang hidupnya.
  - - - Riwayat kehamilan -> infertilitas primer -> pria belum pernah menyebabkan kehamilan
      - Riwayat kehamilan -> infertilitas sekunder -> pria sebelumnya pernah menyebabkan kehamilan tetapi mengalami infertilitas saat ini.
      - Hasil analisis semen
      - Normozoospermia -> terjadi ketika semua parameter sperma normal, tetapi infertilitas tetap terjadi akibat faktor lain -> gangguan seksual atau masalah imunologis.
      - Oligozoospermia -> jumlah sperma kurang dari 15 juta per mililiter -> infertilitas
      - Azoospermia -> tidak adanya sperma dalam ejakulat -> infertilitas
      - Asthenozoospermia -> persentase sperma yang bergerak aktif kurang dari 40% -> infertilitas
      - Teratozoospermia -> lebih dari 96% sperma memiliki bentuk abnormal -> infertilitas
      - Oligoasthenoteratozoospermia -> kombinasi dari jumlah sperma yang sedikit, motilitas yang rendah, serta bentuk sperma yang tidak normal -> infertilitas
- - - - Peroksidasi lipid → Kerusakan membran sel spermatozoa
- - - - • Spermatogonium: sel germinal awal, belum berdiferensiasi.
      - • Spermatogonia: hasil mitosis spermatogonium → membelah 2x → 4 spermatosit primer.
      - • Spermatosit primer: istirahat → replikasi DNA.
    - - • Spermatosit primer → meiosis I → spermatosit sekunder
      - • Spermatosit sekunder → meiosis II → spermatid (jumlah akhir 16)
      - • Beberapa sel hilang dalam proses → jumlah sperma tidak maksimal.
    - - • Spermatid → spermatozoa (sperma)
      - • Kepala: membawa materi genetik + akrosom (menembus ovum)
      - • Ekor: pergerakan, energi dari mitokondria di midpiece
    - - • Fungsi:
      - • Blood-testis barrier: lindungi sperma dari antibodi.
      - • Nutrisi: glukosa → laktat untuk sperma.
      - • Fagositosis: sel sperma gagal.
      - • Sekresi cairan ke epididimis.
      - • Sekresi androgen-binding protein: mengikat testosteron.
    - - • LH: merangsang sel Leydig → testosteron.
      - • FSH: merangsang sel Sertoli → spermatogenesis.
      - • GnRH (hipotalamus): picu sekresi LH & FSH tiap 2–3 jam.
      - • Testosteron: feedback negatif ke GnRH → turunkan LH & FSH.
      - • Inhibin: dari sel Sertoli, ditekan oleh FSH → feedback negatif FSH.
  - - - • Sperma dari testis → epididimis: maturasi dibantu testosteron.
      - • Lanjut ke duktus deferens: penyimpanan hingga 2 bulan (sperma belum aktif).
      - • Jalur: deferens → skrotum → kanal inguinal → rongga perut → uretra → ejakulasi.
    - - • Produksi fruktosa (energi sperma) & prostaglandin (kontraksi otot polos).
      - • Hasilkan 60% semen, mengandung fibrinogen → semen kental.
    - - • Sekresi cairan alkali (netralisasi vagina)
      - • Enzim pembekuan: gumpalkan semen → PSA larutkan fibrin → sperma bisa bergerak.
    - - • Sekresi mukus: pelumas saat hubungan seksual.
- - - - Tanda-tanda kekurangan rambut pada tubuh dan ginekomastia → defisiensi androgen
      - Tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh (IMT), dan tekanan darah → informasi tentang obesitas dan hipertensi.
      - Suara: tidak ada perubahan suara ketika hipogonadisme terjadi sebelum pubertas
    - - Pemeriksaan Skrotum:
        
        • Ukuran testis: Diukur dengan orkidometer Prader; normal 15–25 ml.
        
        • Palpasi testis:
        
        • Kenyal = normal
        
        • Lunak & kecil = gangguan spermatogenesis atau sindrom Klinefelter
        
        • Elastis = hidrokel
        
        • Konsistensi berbeda = curiga tumor testis
      - Kelainan Posisi Testis:
        
        • Cryptorchidism (testis tidak turun)
        
        • Inguinal testis (di lipat paha)
        
        • Retractile testis (naik-turun)
        
        • Ectopic testis (posisi abnormal)
      - Palpasi Korda Spermatikus:
        
        • Deteksi adanya varikokel
      - Palpasi Epididimis:
        
        • Deteksi:
        
        • Obstruksi: distensi kistik
        
        • Indurasi: akibat gonore/epididimitis
        
        • Infeksi: pembengkakan
        
        • Periksa keberadaan vas deferens
      - Kelainan Penis & Prostat:
        
        • Mikropenis, fimosis, frenulum pendek
        
        • Nodul fibrotik, epispadias, hipospadia
        
        • Pemeriksaan prostat & vesikula seminalis via colok dubur untuk deteksi pembesaran
    - - Karakteristik seksual sekunder abnormal
      - Volume dan atau konsistensi testis abnormal
      - Massa testis (berpotensi mengindikasikan kanker)
      - Tidak adanya testis (unilateral maupun bilateral)
      - Ginekomastia
      - Varikokel
- - - - R/ hCG injeksi 1.500 IU
      - injeksi SC/intramuskular, 2–3 kali seminggu
      - S: Disuntikkan oleh pasien atau tenaga medis sesuai instruksi
    - - R/ FSH injeksi 75–150 IU
      - SC, 2–3 kali per minggu
      - S: Digunakan bila spermatogenesis tidak tercapai hanya dengan hCG
  - - - Diet rendah kalori tinggi protein.
      - Olahraga: Latihan aerobik dan ketahana
- - - - • Jaringan adiposa meningkatkan aktivitas aromatase → androgen diubah menjadi estrogen.
      - • Estrogen tinggi menyebabkan feedback negatif ke hipotalamus dan hipofisis → GnRH dan LH menurun.
      - • Stimulasi sel Leydig menurun → sekresi testosteron terganggu.
      - • SHBG meningkat → testosteron bebas menurun.
      - • Hasil akhir: Penurunan libido.
    - - • Nikotin dan radikal bebas → vasokonstriksi → aliran darah menurun → gangguan ereksi.
      - • Mengganggu spermatogenesis pada meiosis sel gamet.
      - • Hasil akhir: Kualitas sperma menurun dan gangguan ereksi.
    - - • Kortisol & epinefrin → aktivasi saraf simpatis (fight or flight) → relaksasi sfingter terganggu → gangguan ereksi.
      - • Kortisol juga menurunkan sensitivitas LH → testosteron menurun → gangguan libido.
      - • Endorfin menghambat LHRH → LH & FSH turun → testosteron turun.
    - - • Suhu tinggi ganggu termoregulasi skrotum → gangguan sel Leydig & Sertoli.
      - • Gangguan spermatogenesis → testosteron menurun → gangguan libido.
- - - - Analisis Semen (Berdasarkan WHO 2021):
      - Volume normal: 1,4 mL
      - Konsentrasi sperma: ≥16 juta/mL
      - Motilitas progresif: ≥30%
      - Morfologi sperma normal: ≥4%
      - Abnormalitas Semen:
      - Oligozoospermia: <15 juta/mL.
      - Astenozoospermia: <32% motil progresif
      - Teratozoospermia: <4% bentuk normal
    - - Hipogonadisme Primer:
      - FSH & LH meningkat, testosteron rendah.
      - Hipogonadisme Sekunder:
      - FSH & LH rendah, testosteron rendah.
      - Hiperprolaktinemia:
      - Prolaktin tinggi, testosteron rendah.
      - Resistensi Androgen:
      - FSH & LH tinggi, testosteron normal/tinggi.
    - - Kariotipe:
      - Deteksi kelainan kromosom (misal: Sindrom Klinefelter 47,XXY)
      - Mikrodelesi Kromosom Y:
      - Mencakup azoospermia factor A (AZFa), azoospermia factor B (AZFb), dan azoospermia factor C (AZFc),
      - Tidak ditemukan pada pria dengan parameter sperma normal dan jarang terjadi pada pria dengan konsentrasi sperma lebih dari 5 juta/ml.
  - - - Erectile Hardness Score (EHS):
      - Skala 1-4, menilai kekerasan ereksi.
      - International Index of Erectile Function (IIEF-5):
      - Menilai ereksi, orgasme, hasrat seksual, kepuasan hubungan.
      - Sexual Desire Inventory (SDI):
      - Menilai hasrat seksual secara individu dan dengan pasangan.
      - Self-Report Questionnaire 20 (SRQ-20):
      - Skrining gangguan mental terkait disfungsi seksual.