แรกรับ
ที่ห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ผู้ป่วย รู้สึกตัว กระสับกระส่าย ผิวกายซีด ปลายมือปลาย เท้าเย็น มีอาการเจ็บท้องด้านขวา ตรวจช่องท้อง พบบริเวณหน้าท้องแข็งตึง (guarding) สัญญาณ ชีพ อุณหภูมิ 36.8 องศาเซลเซียส ชีพจร 120 คร้ัง/ นาที อัตราการหายใจ 28 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 100/63 มิลลิเมตรปรอท O2 saturation 94% On O2 mask with bag 10 LPM รายงานศัลยแพทย์ R/O Abdominal injury ส่ ง ท า CT whole abdomen Emergency ก่อนเข้าหอผู้ป่วย ศัลยกรรมชาย1 มาถึงหอผู้ป่วยศัลยกรรมชาย1 ท่าทางกระสับกระส่าย ความดันโลหิตลดลง 77/35 มิลลิเมตรปรอท ชีพจร 130 ครั้ง/นาที อัตราการ หายใจ 28 คร้ัง/นาที O2saturation 94 % ฟังปอด พบ decreased breath sound ใส่ right ICD ได้ลมและ เลือด 100 ml. ตามผล CT brain with C–spine ผล No ICH, No fracture c-spine ผ ล CT whole abdomen พบ Liver injury gr.3 with large hemoperitoneum Set OR emergency เตรียม ความพร้อมก่อนผ่าตัด DTX 148 mg% เจาะlab CBC, BUN, Cr, E’lyte, PT, PTT, INR, Anti HIV เตรียม PRC 4 units FFP 4 units อธิบายผู้ป่วย และมารดา แจ้งความจาเป็นที่ต้องผ่าตัด มีความ วิตกกังวล แพทย์ให้คาอธิบายการช่วยเหลือใน ภาวะวิกฤต มารดาตัดสินใจลงนามในใบยินยอม ผ่าตัด ส่งห้องผ่าตัดเวลา 16.30 น. ก่อนส่งห้องผ่าตัด GCS E4V5M6 ชีพจร 128 คร้ัง/นาที ความดันโลหิต 100/54 มิลลิเมตรปรอท O2saturation 95% Post op ให้ย้ายไปดูแลที่ห้องผู้ป่วยหนัก แต่เตียง เต็ม จึงต้องกลับมาดูแลที่หอผู้ป่วยศัลยกรรมชาย